尿蛋白治療多用激素，但難以恢復腎功能！避免腎衰竭得這樣做

尿蛋白在腎內科臨床一直備受關注，它幾乎貫穿於腎病的始終。從惹上慢性腎病開始，患者就開始為降蛋白費盡心思，用了各種藥物，尤其是激素，就是盼著哪天尿蛋白可以轉陰，那麼治好腎病也就有盼頭了……

有的腎友初診尿蛋白定量在3g以上，經治後指標下降到1g，能說尿蛋白治癒了嗎？

按醫學意義來講，這樣的情況只能算是病情好轉，但並未治好。

臨床上，尿蛋白緩解的標準為24小時尿蛋白定量低於0.45g，當患者的尿蛋白治療達到此標準後，尿蛋白的情況才能說得到緩解，之後才會有轉陰的可能。

尿蛋白在臨床上之所以被如此看重，原因在於持續性的尿蛋白會嚴重破壞腎小球的濾過屏障，腎臟足細胞的功能也會加速損傷，造成腎臟組織細胞纖維化，腎功能隨之下降。

若是尿蛋白得不到有效控制，腎功能衰竭是早早晚晚的事情。所以，一直以來醫生和患者都十分關注尿蛋白的治療效果。

就目前的整體醫療環境而言，降蛋白的臨床診療方案還是以激素為主。

激素誕生在半個多世紀以前，在很長一段時間激素的使用水準，一直被視為衡量腎內科醫師技藝高低的重要標尺。利用激素降蛋白，源於藥物本身兩方面的功效：

1.抑製腎臟細胞炎症反應；

2.降低腎小球濾過屏障的通透性。

正因為激素能抑製腎臟細胞的炎症反應，才會使患者服藥期間腎臟損傷暫時性減弱或停止，而腎小球濾過屏障通透性的降低，也能減少蛋白的漏出，從而實現尿蛋白的降低。

但有一點需明確，激素隻適用於24小時尿蛋白定量大於1g的情況，在患者尿蛋白定量低於1g時，多會選用沙灘或普利類降壓藥、保腎藥物（金水寶、百令等）降蛋白，同時注意生活習慣的改善，尿蛋白情況就能得到緩解。

通常情況下，因腎臟炎症反應造成的尿蛋白情況都可嘗試使用激素，而有的尿蛋白是因為「三高」（高血糖、高血壓、高血脂）引起的話，使用激素就不合理了，這種情況多會採用降壓藥（如ACEI）擴張血管來降低尿蛋白水準。

雖說激素降蛋白應用廣泛，但是它同樣會產生很多困擾。比如說服用過程中產生的副作用，如水腫臉、水牛背等，若是這樣的話疾病能完全治好，我們也可以在所不惜。

可問題是激素真能徹底降蛋白？

先不說有的患者對激素治療並不敏感或激素依賴等問題，單就激素降蛋白的本質而言，藥效主要還是集中在「抑製」、「暫時」性的效果，並未實現炎症的徹底消除、腎功能的恢復等治好效果，這些都將導致患者停葯後降蛋白願望早早落空。

想要徹底清除細胞的炎症反應，關鍵要恢復腎臟微循環，改善腎臟缺血缺氧的狀態，阻止腎臟纖維化進程，激素顯然無法承擔這樣的角色，而這種偏向於調理的療效正好中醫的特長。

藉助於中藥的深層次調理，疏經通絡、解毒泄濁，增加腎小球有效灌注量，降低腎小球內壓與高濾過狀態，延緩和控制了腎小球的硬化衰竭進程。

就本質意義來講，降蛋白的根本在於保護腎功能。要是蛋白消了，腎功能卻下降了，這樣的結局將會無比尷尬……