食管癌的預防策略

世界衛生組織強調，1/3的癌症是可以預防的，1/3的患者通過早期診斷並得到合適的治療是可以治癒的。預防食管癌的發生無疑是控制食管癌的最根本措施，根據食管癌發生髮展的多階段性，即啟動、促進、演進階段，從病因學、發病學和臨床醫學演進的觀點出發，預防食管癌的發生髮展，可分為三級預防。

食管癌高危人群

根據食管癌流行病學、病因學和發病學研究結果，認為易患食管癌的高危險人群應當包括以下情況。

1、高危年齡組

＜30歲食管癌患者比較少見，僅佔0.5%～1%；

＞30歲隨著年齡的增長而明顯上升；

45～65歲的中老年人發病機會最大，佔67.3%，是食管癌的高發年齡。

2、有遺傳家族史的易感人群

流行病學研究表明，食管癌高發區存在著明顯的家族聚集現象，即食管癌患者中有家族史的比例明顯增加，其血緣關係越近，患食管癌的相對風險越高。

3、長期接觸致癌物的人群

世界上不同國家和地區的食管癌發病率有顯著差異，高、低發區相比相差可達100～200倍，呈現明顯的地理分布特徵，提示高發區可能存在某種很強的致癌物。已知我國食管癌的主要致癌因素是致癌性亞硝胺和真菌毒素。這些致癌物廣泛暴露於高發區居民的生活環境中，與人們的不良飲食生活習慣有密切的關係。長期居住在高發區，暴露於致癌物的人群，以及非高發區長期接觸致癌物的人群具有較高的患癌風險性，屬於食管癌的高危人群，應該定期接受預防性檢查。

4、患有食管癌前期病變和癌前疾患的人群

大量的動物實驗和人群病理流行病學研究證明，食管上皮增生是食管癌前病變。其中，食管上皮重度增生的癌變率比食管上皮正常者的發生率高100多倍，是食管癌的高危因素。還有一些食管的良性慢性疾患，經久不愈亦可發生癌變，如賁門失弛緩症、食管憩室、食管裂孔疝、食管化學燒傷等。

5、食管癌手術治療後的患者

臨床病理學研究證明，食管癌常多點發生，其癌灶周圍有廣泛的上皮細胞增生改變，即癌前期病變。在手術切除的癌旁細胞中常可見到不同程度的上皮細胞增生病變。手術後複發的患者，往往不是癌灶殘留的複發，而是原癌旁上皮增生病因灶在致癌因素的作用下發生癌變。所以，食管癌手術後的患者也屬於高危人群，應當接受定期檢查。