心梗老人突發腦梗 醫生90秒負壓下吸出血栓救命

長江網10月15日訊(通訊員 周珊)降壓藥吃的太隨意，胸痛也不及時就醫，卻自貼膏藥還當胃病來治，近日一心梗老人突發腦梗，險丟命。好在醫生及時採用負壓下取栓新法，90秒鐘抽吸出血栓，疏通血管。

四天前，78歲的陳奶奶正坐在沙發上看電視，一旁的家人突然發現她眼球凝視獃滯，左側肢體完全癱軟，怎麼呼喚也沒反應。想著半個月前老人突發心梗的那一幕，警醒的家人趕緊將其送至附近的武漢腦科醫院·長江航運總醫院救治。結合癥狀，接診專家王晏文副主任醫師懷疑，患者極可能因大血管堵塞而引發了急性重症腦梗死。

原來5年前，陳奶奶就曾查出患有高血壓，雖然醫生反覆叮囑按時服藥，但自覺良好的老人卻時常漏服，只有偶感胸悶不適時，才緊急服藥。尤其近一年來，不適感愈加頻繁，除了時常盜汗、氣短、噁心嘔吐、頭暈無力外，陳奶奶還覺得胸痛感正不斷蔓延，累及肩胛、後背，甚至整個上腹部。雖然家人多次勸說其就醫治療，但想著年紀大了、筋骨老化所致，老人一直沒太在意，長期自行敷貼通絡筋骨、祛痛類膏藥，病急之下，還一度當胃疼吃了不少胃藥，然而不僅病情沒有好轉，反而越演越烈。尤其是半個月前，還因此突發過一次心梗，心臟冠脈主血管重度狹窄達80%，好在經緊急救治，癥狀得以緩解。哪知道這才沒過多久，陳奶奶竟又突發腦梗!

時間就是大腦，為儘快開通閉塞大血管，王萬銘、肖國民等卒中介入團隊醫護人員迅速集結，把握最佳救治時間窗，結合患者年齡大、病情危重且有心梗病史的情況，制定了利用負壓原理血管內抽吸血栓的介入治療方案。

全麻後，在監測心率、血壓、血氧等多參數下，從患者左側股動脈穿刺進入血管，造影確診其右側大腦中動脈完全堵塞。當即專家們將抽吸導管經特殊微導絲、微導管精準送至閉塞段，把抽吸壓力調整到血管適應的範圍後，利用外部抽吸設備形成的機械負壓，抽吸90秒即將一枚直徑近5mm的較大血栓順利吸出。從造影到血管復通僅45分鐘，即時造影顯示閉塞段血流完全通暢。術後，陳奶奶即刻恢復意識，偏癱癥狀消失。

心梗之後怎麼又突然就腦梗了呢?結合陳奶奶的病史，王萬銘指出，這次腦梗極可能是心源性血栓引發的，由於高齡患者本身血管彈性就呈退行性變化，加之老人本身血壓控制不理想，冠脈條件差，以及長期不規律用藥，加劇了冠狀動脈粥樣硬化和心血栓的形成，逃逸的血栓經血流漂移至腦血管狹窄處，就會造成急性腦梗的發生。雖然這次及時解除了危機，王萬銘提醒陳奶奶及家人，日後仍不可掉以輕心，尤其要注重後期原發病的防治，才能防患未然。

據悉，靜脈溶栓、支架取栓是目前臨床上用以治療腦卒中最有效的治療手段，但對於近3個月內有心梗病史、血管內膜條件差、不穩定血栓較多以及對救治時間要求相對較短等特殊情況，血管內抽吸血栓的新型介入治療方式也許是更好的選擇，相對傳統的支架拉栓技術，它有更大的優勢，可以在降低對血管損傷的情況下，更快速的開通血管，恢復供血。王萬銘建議，卒中可防可控，除了要加強原發病的防治，更要樹立卒中意識，一旦出現卒中徵兆，一定要在4.5小時內就近至有急診溶栓及介入資質的醫院救治，在醫生的建議下，選擇最合適的治療方式。