黑素細胞損傷是白癜風的核心發病機制（三）

（接上）

環境因素對黑素細胞的影響

以上所述均為黑素細胞原發性損害，但黑素細胞不是獨立存在於人體內的，其生存受到許多周圍環境因素的影響，而周圍環境的改變也常常會導致黑素細胞功能的改變。所以白癜風的誘發因素由於多元化環境因素的存在而難以確認。

1）角質形成細胞（細胞因子）的影響：曾經有人推測黑素細胞的損傷是角質形成細胞原發性功能障礙所導致。因角質形成細胞與黑素細胞在結構與功能上有密切聯繫，所以角質形成細胞的功能障礙會引起黑素細胞的功能障礙，推測白癜風是一種黑素細胞繼發損害性疾病。其理論依據是：角質形成細胞分泌的細胞因子如黑素生成因子、內皮素、乾細胞生長因子等，會促進黑素細胞的增殖。因此，所有能夠損傷角質形成細胞並抑製這些細胞因子分泌的因素，都會間接影響黑素細胞的存活與增殖。黑素細胞生長在表皮的基底層，通過不斷增殖分裂完成新舊交替，一旦細胞更新的速度跟不上消退的速度，就會出現黑素細胞的缺如。

2）自身免疫：近年來，多數學者認為白癜風是一種多基因遺傳的自身免疫性疾病，由體液免疫和細胞免疫對黑素細胞的破壞而導致，並且在白癜風患者的血清和皮損中發現了黑素細胞特異性淋巴細胞和抗體。特異性淋巴細胞和抗體通過識別黑素細胞特異性淋巴細胞和抗體。特異性淋巴細胞和抗體通過識別黑素細胞膜上的抗原與之結合。體液免疫通過補體溶解作用或抗體依賴性細胞毒作用，實現對黑素細胞的破壞，細胞免疫則通過細胞毒途徑破壞黑素細胞。

3）熱損傷對黑素細胞的影響：作為改善膚質、修復光老化的治療手段，點陣雷射是皮膚美容中很重要的一部分。其治療原理是在一定的能量密度下，雷射穿透皮膚形成孔徑或熱凝固帶，使表皮和真皮層啟動修復程式。治療過程中發現，有部分黑素小體從表皮脫落，說明這種熱效應會損傷會損傷黑素小體。如果能量密度過大，則會引起表皮黑素細胞的熱損傷，誘發色素減退甚至色素脫失，應當引起警惕。