隨著社會的逐步發展，越來越多的女性加入了晚婚的行列，再加上國家二孩政策的全面開放，高齡產婦已成為了一種必然趨勢。
然而高齡產婦從準備懷孕到分娩生子整個過程中存在諸多需要了解和注意的問題，需要產婦及家人提高認識和警惕，否則可能帶來不良的結局。
42歲的網紅吳夢不但是高齡產婦，她還是特殊中的特殊，有嚴重的先天性心臟病。
因為不聽醫生的勸阻，堅持產子，雖然產子後進行了相關心臟手術，但術後因肺部感染、肺水腫等情況持續惡化，4月1日在自動出院回家的途中去世，享年43歲。
高齡產婦究竟是如何界定？會有哪些風險？該如何處理？
所謂高齡產婦是指分娩時年齡≥35歲，那為什麼會定在這個年齡階段呢？#每日醫聊#
是因為這個年齡階段以上的女性卵母細胞的染色體異常幾率呈指數上升，導致後代的核型異常和非整倍體情況。
就拿唐氏綜合症為例，小於29歲發病率——1/15000，30-34歲——1/800，35-39歲——1/270，40歲以上——1/100。
由此可見，35歲以上女性妊娠，生唐氏兒的風險明顯升高。
針對高齡產婦，在計劃妊娠前應常規進行孕前檢查，包括血壓、脈搏、BMI等一般檢查，以及血常規、肝腎功能、心電圖等特殊檢查。
了解女性孕前的基礎身體狀況，早期發現某些疾病並儘早治療。
但對於本身合併有一些急慢性疾病的高齡女性，要格外警惕和關心疾病的治療情況，尤其是妊娠後可能加重或加速病情的發展，甚至有生命危險。
那麼有哪些基礎疾病不宜妊娠呢？
首當其衝的就是妊娠合併心臟病，是最常見的非直接產科死因。
在妊娠中晚期、分娩期及產後3天是孕婦心臟負荷最重的時期，極容易發生心衰，所以對於心臟病變複雜較重、心功能不好，年齡大於35歲，心臟病史較長者均不宜妊娠。
即使可以行矯治手術的患者，也應該在孕前進行手術，像網紅吳夢就是這種狀況。
其次是合併糖尿病，尤其血糖控制不佳導致相關糖尿病併發症的女性，妊娠風險高，應該避免妊娠。
另外還有一些疾病控制欠佳或病情較重也不宜妊娠，比如慢性高血壓、慢性病毒性肝炎有肝損害、病毒複製率高者、嚴重的血液疾病或甲亢、系統性紅斑狼瘡未控制或活動期、梅毒等性傳播疾病、TORCH病毒急性感染期等等。
像這種情況的高齡產婦如果一定要妊娠，應該在孕前到相關專科醫生處就診並尋求正確的建議和意見。
由專科醫生和產科醫生共同進行妊娠風險評估，讓她在充分了解病情及妊娠風險的情況下再妊娠。
即使懷孕，需要比普通產婦更加嚴密的產檢和定期到專科醫生就診，尋求正確、及時的治療方案。
高齡產婦一旦妊娠，整個孕期除了慢性疾病的風險以外，還會面臨哪些情況呢？
1、容易引發流產、早產和畸形兒：
隨著年齡的增長，尤其35歲以上部分女性體內的雌孕激素水準、卵子質量下降，體內妊娠環境不佳。
所以高齡產婦早孕期大多需要補充孕酮保胎，常規行產前篩查和產前診斷，排除胎兒畸形。
2、妊娠併發症幾率升高：
即使孕前沒有患任何疾病，妊娠後由於年齡較大，極易並發妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎兒宮內生長受限、胎盤早剝，甚至不明原因的圍產期胎兒死亡等。
3、分娩時期增加剖宮產幾率，容易發生產程停滯、產時產後出血、子宮收縮乏力。
如果有多次孕產、流產史的高齡產婦，還容易導致胎盤粘連、胎盤植入，嚴重者需手術甚至切除子宮者。
對於高齡產婦孕期除了上述所說的要注意以外，對於二孩且為有剖宮產病史尤其要在妊娠早期行彩超了解宮內胚胎著床的部位。
萬一懷在原來的子宮切口疤痕處，屬於子宮切口妊娠，是需要早期處理無法繼續妊娠的。
所以總的來說，高齡產婦及其家人應該具備比普通產婦更高的圍產保健意識，比如補充含葉酸的複合維生素、合理營養、控制體重增長、監測血壓波動，進行必要的產前診斷等。
聽從專科醫生和產科醫生的建議和意見，為安全平穩的妊娠分娩共同努力。
（編輯Anne。圖片來源網路，僅供參考）
湖南醫聊特約作者：南華大學附屬長沙中心醫院 婦產科 黃佼主治醫師
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