HPV疫苗不等於宮頸癌疫苗

隨著宮頸癌防治宣傳的加強，大眾對宮頸癌疫苗有了比較深入的了解。門診預約注射宮頸癌疫苗的民眾越發增多，雖然宮頸癌的致病因子是HPV，即人乳頭狀瘤病毒，但HPV疫苗和宮頸癌疫苗可真不是一回事。

人乳頭狀瘤病毒（HPV）通常經性傳播、體液傳播，總體分為低危型和高危型。黏膜低危型如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54與外生殖器、口腔等黏膜的尖銳濕疣密切相關；黏膜高危型HPV-16、18、30、31、33、35、39與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等密切相關。

而高危型HPV持續感染是宮頸癌的主要危險因素。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。

目前我國宮頸癌發病高峰年齡是40歲到59歲，調查顯示84.5%的宮頸鱗癌與HPV16或HPV18有關；HPV有近200種亞型，女性一生中感染1種HPV的可能是40%到80%，超過80%的HPV感染會在8個月內自然清除，只有少數持續的高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。

持續感染中一部分會先發展為宮頸癌前病變，其中部分會發展為宮頸癌。所以HPV疫苗應運而生。目前市面上HPV疫苗包括以下3種：

2價疫苗：可以預防HPV16和HPV18型病毒感染。國際研究數據顯示，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。二價適用於9至25歲的女性，第0、1、6月給葯。

4價疫苗：可以預防6、11、16、18型HPV感染。儘管HPV6和HPV11不屬於宮頸癌高危型HPV病毒，但它們可以引起外陰尖銳濕疣。四價疫苗適用於20至45歲女性，第0、2、6個月給葯。

9價疫苗：可以預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，國際研究數據顯示，9價疫苗能預防90%的宮頸癌。用於預防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、生殖器疣、持續感染、癌前病變或不典型病變。9價疫苗適用於16到26歲的女性。

所以就算9價HPV疫苗也只可以預防90%的宮頸癌和90%的尖銳濕疣，而且HPV疫苗目前推薦於無HPV暴露風險的女性使用，這就表示有過HPV暴露或感染的人，使用HPV疫苗並不一定可以有效預防HPV感染從而預防宮頸癌等惡性腫瘤的發生。而且目前HPV疫苗的有效期是8-10年，並不是終身有效。也就是說HPV疫苗並不是100%預防宮頸癌發生，也不等於宮頸癌疫苗。再者疫苗只有預防價值但沒有治療價值，所以HPV疫苗並不能替代癌症篩查。

文/嚴葶（中國人民解放軍海軍總醫院）

小貼士

中華預防醫學會發布的HPV防控指南中指出，宮頸癌的二級預防建議25歲到30歲有性生活的女性，進行細胞學檢查，若結果為陰性每3年複查1次；30歲到64歲女性，需要做HPV和細胞學雙篩查，結果為雙陰性每5年複查1次。65歲及以上女性既往10年內，如果每3年篩查1次連續3年雙陰性或每5年篩查連續2年雙陰性則不需要再次進行篩查。如果發現陽性或異常則需要進行陰道鏡檢查，或組織病理學檢查並及時醫治及醫療隨訪。

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