心太大！胎盤早剝母子命懸一線，產婦稱：從沒做過產檢

「做事要有規矩，遵循事物發展的客觀規律，不守規矩、不聽從科學指導，帶來的輕則是教訓，重則是不可估量的損害。」

湖南旺旺醫院產一科黃靜副主任醫師想起近來接診了幾名因忽視定期產檢，孕期發生險情而緊急接受搶救的孕婦，不免心生感慨。

凌晨接診一名孕婦，之前無任何產檢，不知曉胎兒任何情況

凌晨5:43分，湖南旺旺醫院產一科急診來了一位孕媽媽。

孕38周初產婦，突發陰道大量流血及劇烈腹痛半小時入院。

經詢問病史，患者為初次就診。

（手術中子宮卒中，子宮表面呈紫藍色淤斑）

產科醫師詢問患者產前檢查情況及資料，患者一概不清楚，且在孕期也未嚴格遵照醫囑接受規範產前檢查。

產科醫生立即予胎兒胎心監護，結果提示胎兒嚴重缺氧，急診超音波診斷為胎盤早剝，母兒情況非常危急。

旺旺醫院產一科立即啟動三十分鐘緊急剖宮產預案。

二線、三線醫師及時到場，經檢驗科、手術室、麻醉科、兒科醫護人員全力配合搶救，從啟動預案到胎兒娩出僅用了26分鐘。

由於診斷及時，搶救得力，最終確保了母子平安。

胎盤是胎兒吸收營養物質和排泄代謝產物的管道

胎盤是胎兒的附屬物，如同樹根植入大地吸取營養。

胎盤吸附於母體子宮體壁上，其重要功能是母體與胎兒進行氧氣、二氧化碳交換，也是胎兒吸收營養物質和排泄代謝產物的管道。

胎盤將母體血液中的葡萄糖，氨基酸，脂肪酸分別合成甘糖，蛋白質，脂肪後供給胎兒利用。

將胎兒的代謝廢物：乳酸、尿素、尿酸、肌酸等傳送給母血，經母體代謝排出體外。

俗話說，十月懷胎要等到「瓜熟蒂落」。

正常情況應該是在胎兒成熟娩出子宮後，胎盤才後續剝離排出子宮。

但是，在胎兒娩出子宮前，胎盤發生剝離，就是所謂的胎盤早剝。

胎盤早剝是產科危急重症

湖南旺旺醫院產一科黃靜副主任醫師介紹，胎盤剝離分隱形剝離、顯性剝離、混合性剝離。

顯性剝離和混合性剝離均可以看到明顯的陰道流血，常常要跟前置胎盤相鑒別。

但隱形胎盤剝離因為沒有流血癥狀，僅有腹痛，當輕度剝離時，腹痛癥狀輕微，往往被患者忽略。

「胎盤一旦剝離，就意味著提供給胎兒的氧氣和能量物質供應將終止。」

此時，若不能迅速娩出胎兒，輕則導致胎兒窘迫，神經受損，甚至胎死宮內。

重則胎盤剝離面的出血則會導致母親出現子宮卒中、凝血功能障礙、腎功能不全、彌散性血管內凝血（DIC），進而多臟器功能衰竭死亡。

黃靜副主任醫師也提醒廣大孕媽媽勿過度緊張，「出現胎盤早剝是有指征的，它多發生於妊娠高血壓、慢性高血壓疾病及腎臟疾病的孕婦」。

哪些產婦易出現胎盤早剝？

1、高齡產婦、經產婦、產婦。

2、擁有如吸煙、酗酒等不良生活習慣。

3、外傷等機械性撞擊或擠壓、性交。

4、臍帶過短、臨產後胎兒下降、臍帶牽拉。

5、羊水過多，突然破膜導致宮腔壓力驟減。

以上這些，都是胎盤早剝的高危因素。

經過術後檢查確診，該例患者患有妊娠高血壓。

由於該患者孕期未定期接受產檢，故未及時發現並接受對症治療。

湖南旺旺醫院產科專家提醒，孕婦應遵循科學規律，按醫囑定期接受規範產前檢查。

既能方便孕媽媽和醫師及時了解胎兒發育情況，也能將妊娠和分娩母兒的風險管控到最小範圍。

（編輯Max。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 黃靜 彭金鳳
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