正常情況下,人體尿液裡不含蛋白質或隻含有微量蛋白質,但當腎臟發生病變時,隨血液循環流動的蛋白質流經腎臟時,因為腎臟濾過功能的降低而使蛋白質「漏網」,蛋白質漏進尿液從尿道排出來形成了蛋白尿。尿蛋白越高說明腎臟濾過功能越差,這是衡量腎臟功能的重要指標。
一般尿常規中蛋白尿都是定性指標,分為陰性-,尿蛋白加號+表示呈陽性,加號越多說明尿蛋白越高。蛋白尿常見的原因包括:
功能性蛋白尿:劇烈的體力勞動或運動,長途步行,高溫作業,冰凍嚴寒,精神緊張,高熱,進高蛋白飲食後而形成的稱功能性蛋白尿。這類蛋白尿通常為一過性的,去除這些誘因後複查尿常規,蛋白尿會消失。
體位性蛋白尿:清晨尿液無尿蛋白,起床活動後逐漸出現蛋白尿,長時間站立、行走或加強脊柱前凸姿勢時,尿蛋白含量增多,平臥休息1小時後尿蛋白含量減少或消失,多發生於瘦長體型的青年或成人。
腎小球、腎小管疾病引起的蛋白尿:常見的急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎小管中毒、遺傳性腎小管疾病、高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡腎、紫癜腎等,由於濾過膜功能下降,蛋白漏出至尿中。持續性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度,臨床可據此作療效觀察。但是腎功能衰竭病人,由於大量腎部門廢損,使蛋白濾出減少,尿蛋白檢查反而減少或消失,這並不代表腎臟病變的減輕。
感染性疾病:細菌性感染,比如腎盂腎炎、腎結核、敗血症等亦可出現蛋白尿。炎症控制後尿蛋白會逐漸減少。
其他疾病:如腎結石、多囊腎、腎澱粉樣變性以及休克、甲狀腺功能亢進、心功能不全、溶血性貧血及白血病等,也可出現蛋白尿。
尿常規檢查最好為清晨第一次小便,晨尿最濃,且可排除體位性蛋白尿,留取中段尿標本。定性檢查只是初篩檢查腎臟疾病診,對於腎臟疾病病情觀察和療效判定均應進一步做定量檢查,精確留取24小時尿,混勻,取尿樣送檢,檢測24小時尿蛋白定量。