長期藥物治療可以減輕冠狀動脈狹窄、減少心絞痛和心梗發生

已經發生心絞痛和心梗的冠心病人士，會經常問道「口服藥物需要服用多長時間」？所有心內科醫生都會給出「長期終身服藥」的答案，這聽起來有些令人沮喪！

今天喵醫生來聊聊原因，聊聊長期藥物治療的優勢——可以阻止冠狀動脈狹窄加重、可以穩定斑塊，最終減少心絞痛和心梗發生！

一、先講個故事。

老張男性，今年62歲，2年前因心絞痛發作，住院治療，造影檢查發現：前降支血管中段有一處嚴重狹窄。這是造成心絞痛發作的元兇！但是該處狹窄卻位於血管分叉和心肌橋之間，不適合支架治療。只好選擇保守藥物治療。

老張非常聽從醫生的囑託，堅持口服藥物治療，前幾天複查造影顯示：2年前的那處血管狹窄，不但沒有進一步加重，反而減輕，血管腔更加通暢。

二、科學家告訴您，長期服藥的收穫！

2018年初在國際頂尖心血管雜誌上，我國心血管專家於波教授發表的科研結果表明：規範藥物治療，可以縮小血管腔內的血栓體積。

三、為什麼藥物治療可以減輕血管狹窄？這要從冠心病的形成過程說起。

1、 一種情況：冠狀動脈血管腔內已經存在明顯的狹窄，通常狹窄程度大於50%，人體在休息時，冠脈血管的供血可以滿足心肌的需要，此時不發生心絞痛。但是當人體活動、情緒激動時，心肌需要更多血液時，冠狀動脈因為嚴重狹窄，無法及時、有效的提供血液，導致心肌缺血缺氧，出現「心絞痛」癥狀！

2、 另外一種情況：冠狀動脈沒有明顯狹窄，只是存在「斑塊」，但斑塊發生破裂，吸引血液中的血小板和紅細胞粘在血管壁上，最終阻塞了血管腔，出現了「心絞痛或者心梗」。

四、長期甚至終身藥物治療，血管會發生哪些變化？

1、 穩定「斑塊」，斑塊不發生破裂，不會吸引和粘附紅細胞和血小板。

2、 「斑塊」逐漸縮小扁平，甚至消失，冠脈血管管腔恢復通暢。

五、心絞痛和心梗人士如何選擇長期藥物種類?

1、 他汀類藥物：瑞舒伐他汀片或者阿托伐他汀鈣片等，帶有「他汀」字樣的藥物，以往僅僅用於降低血脂，現在證實，此類藥物還具有多種保護心血管功能。

2、 抗血小板藥物：阿司匹林腸溶片或者氯吡格雷片或者替格瑞洛片等，血管內斑塊如果出現破壞，這些抗血小板藥物也會阻止血小板粘附在血管壁上。

六、身體其他部位發生動脈狹窄，同樣需要長期藥物治療。

1、 頸動脈狹窄。

頸動脈狹窄是分布在頸部兩側的血管，發生動脈粥樣硬化性病變，由小斑塊逐漸變大，最終造成血管腔狹窄，造成腦部供血不足，誘發腦梗疾病。

2、 下肢動脈閉塞。

是由於下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞。表現為活動時下肢小腿出現疼痛，發涼等。

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