第四節 腎臟—「中神通」的煩惱—（2）腫瘤來了（李超原創）

原創作者：李超，同濟大學附屬同濟醫院尿道外科主任，博士，碩導，副教授，副主任醫師。

前言

結石幫大敗而回，士氣大衰，結石幫主向大哥腫瘤幫主訴苦，求大哥一定幫自己報仇血恨。腫瘤幫主輕蔑一笑：區區小事，何足掛齒，看我來為兄弟出氣。囊腫和錯構瘤（也稱為血管平滑肌脂肪瘤）何在？你二人做先鋒，先去安營紮寨，待我親統大軍隨後就到。

囊腫和錯構瘤得令，前往腎臟出發。」中神通」腎臟剛剛從與結石的奮戰中解脫出來，一看又來這麼兩個貨色，未敢掉以輕心，謹慎對敵。但後來發現，此二人雖表面看起來高高大大，但有名無實。特別是那個囊腫，即便長到直徑10cm，也只不過讓機體感到腰部微微不適，對腎臟的工作和功能沒有明顯的影響，故也就對他置之不理。錯構瘤實力略強，但生長速度也是拖拖拉拉，中神通暗想：等你長到再大一點，我直接讓「專泌」把你收了就得了，不和你費神勞力，該乾嘛乾嘛。

這樣一來，腫瘤幫主得知消息，臉面是大大的掛不住，當即拍板，命腎癌和腎盂癌兩員悍將分別出馬交戰。

從上次結石之戰結束以後，「專泌」料到可能會有其他敵人來犯，故早已知會腎臟，小心謹慎，及早準備。但腎臟看過囊腫和錯構瘤之後，輕敵大意，未曾上心，惹下了塌天大禍。

腎癌趁腎臟不注意，在腎臟實質安營紮寨，穩步增大，漸漸形成氣候，等腎臟回過神來，已措手不及。只好再次搬請「專泌」出馬降敵。「專泌」充分評估敵情後，因其已經駐紮已久，根基深厚，還是速戰速決，切除為宜。切除方法多採用腔鏡或機器人微創手術即可，如手術時機早，術後大多數恢復良好，可以治癒。

這方剛剛戰罷，腎盂癌採取了不同的進攻路線，腎癌侵犯實質為主，腎盂癌則從腎盂腎盞壁開始攻擊。腎臟疲於應付，未曾留心，等到突然發現，所生尿液怎麼突然變顏色了，由清變紅，定睛仔細一看，原來腎盂癌已在腎盂壁內駐紮，露出一絲獰笑，心裡不由一顫：大事去矣，我命休矣，不僅如此，可能還要連累「東邪」—輸尿管和「北丐」—膀胱。

「中神通」長嘆一聲，好在還有林朝英（右腎），機體尚可正常運轉，遂自斷經脈，求「專泌」勿念舊情，斬妖除魔。「專泌」雖心有不忍，還是忍痛將左腎，連並輸尿管及部分膀胱壁一起切除，以絕後患。此戰雖最終取勝，但機體自身也損失慘重，只剩下林女俠接掌腎功，獨立支撐。

腎佔位性病變小貼士

1、腎囊腫是最常見的良性病變，多在體檢時發現，一般對腎功無不良影響，無需治療。如腎囊腫直徑超過6-8cm以上，也可考慮腔鏡微創手術。

2、腎錯構瘤，也稱為腎血管平滑肌脂肪瘤，也是較常見的腎臟良性腫瘤，一般也隨訪觀察為主。但質地較脆，當腫瘤直徑達到5-6cm左右，雖是良性腫瘤，也可考慮腔鏡微創手術切除。

3、腎癌是腎臟常見的惡性腫瘤，一般發病隱匿，早期無特殊癥狀表現，多在體檢時行超聲或CT等檢查時發現。腎癌重在早發現，早治療。早期腫瘤，可考慮行保腎的腫瘤切除術；如發現較晚，則可能需行腎癌根治術，將腎臟切除。

4、腎盂癌是較少見的腎臟惡性佔位性病變，因其多來源於尿路上皮，輸尿管，膀胱等覆蓋尿路上皮的器官都有可能種植轉移或發生，故其手術切除範圍較大，一般包括患側腎臟，患側輸尿管全長，和輸尿管進入膀胱處部分膀胱壁組織。現在手術治療已經比較成熟，也可以微創腔鏡下完成手術。

5、腎臟腫瘤的發病年齡有年輕化趨勢，每年的常規體檢進行泌尿系統的超聲或者CT等檢查還是必要的。體檢建議在正規的醫院進行。

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