胰島素泵應用注意事項，這些應該掌握

胰島素泵治療是採用人工智慧控制的胰島素輸入裝置，通過持續皮下輸注胰島素的方式，最大程度地模擬胰島素的生理性分泌模式，從而達到更好控制血糖的一種胰島素治療方法。現對胰島素泵應用相關問題進行總結。

一、胰島素泵治療的適應證和禁忌證

胰島素泵原則上適用於所有需要胰島素治療的糖尿病患者。有些情況，即使是短期使用胰島素泵，也可有更多獲益。

1.短期胰島素泵治療的適應證

（1）1型糖尿病患者和需要長期胰島素強化治療的2型糖尿病患者住院期間。

（2）需要短期胰島素強化治療的新診斷或已診斷的2型糖尿病患者。

（3）2型糖尿病伴應激狀態。

（4）妊娠糖尿病、糖尿病合併妊娠及糖尿病患者孕前準備。

（5）糖尿病患者的圍術期血糖控制。

2.長期胰島素泵治療的適應證

（1）1型糖尿病

（2）需要長期胰島素治療的2型糖尿病患者，特別是：血糖波動大雖採用多次胰島素皮下注射方案，血糖仍無法得到平穩控制者；「黎明現象」嚴重導致血糖總體控制不佳者；頻發低血糖，尤其是夜間低血糖、無感知低血糖和嚴重低血糖者；作息時間不規律，不能按時就餐者；不願接受胰島素每天多次注射，要求提高生活治療者；胃輕癱或進食時間長者。

（3）需要長期胰島素替代治療的其他類型糖尿病（如胰腺切除術後）患者。

3.不適合胰島素泵治療的人群及禁忌證

（1）不需要胰島素治療的糖尿病患者。

（2）糖尿病酮症酸中毒急性期、高滲性昏迷急性期。

（3）伴有嚴重循環障礙的高血糖患者。

（4）對皮下點滴管或膠布過敏的糖尿病患者。

（5）不願長期皮下埋置點滴管或長期佩戴泵，心理不接受胰島素泵治療的患者。

（6）患者及家屬缺乏相關知識，接受培訓後仍無法掌握使用者。

（7）有嚴重心理障礙或精神異常的糖尿病患者。

（8）無法自理且無監護人的年幼或年長的糖尿病患者。

二、胰島素泵的攜帶原則

患者在攜帶胰島素泵時，要注意牢固、方便和安全的原則，應當將泵放置在固定的外衣口袋中或胸前，也可系在腰上，在睡覺前妥善放置泵盒，以免出現胰島素泵的摔落或藥液泄漏。患者在洗澡或進行影像學檢查前，應當通過快速分離器取下胰島素泵，在一定時間內將泵放置於1.5度至45度之間的環境下，在穿、脫衣服過程中要注重對輸注裝置的保護，防止出現靜電報警、損壞、受潮、扭曲等問題。

三、戴泵期間常見問題及對策

糖尿病患者戴胰島素泵期間可能出現多種不良反應,，主要表現為輸注障礙、對敷貼過敏、輸注部位不適或疼痛刺激、胰島素泄露或失活、血糖指標異常等。

發生低血糖 常與以下情況有關：患者擅自外出，治療依從性較差者；患者進食量偏少；胰島素用量與患者的血糖實際水準不相應，用量過高。

異常高血糖 與以下因素有關：（1）儲液管有滴漏, 但未及早發現；（2）患者餐前忘記輸注大劑量胰島素，或延遲輸注；（3）胰島素泵的輸注構件發生堵塞，導致不能正常輸注。

輸注部位有疼痛、刺激或針頭脫落 前者主要與輸注部位未按時更換，受刺激所導致；而後者主要為患者日常的穿脫衣物、活動或翻身引起針頭脫落。

發生胰島素泄露 主要與胰島素泵的管道連接不緊密或軟針頭脫出有關。

在完成置泵手術後，要對患者的血糖進行嚴密的檢測，在置泵初期的3日內，每日應當至少進行血糖檢測7次以上，對凌晨血糖，早、午、晚三餐前後的血糖進行嚴密的監測，發現問題及時分析原因並處置。在置泵手術3日之後根據血糖控制情況逐漸減少監測次數。

對於輸注裝置皮下軟管堵塞、曲折等問題，應當指導患者更多的選擇寬鬆的衣褲，避免對針頭的壓迫，定期完成對導管系統的檢查，確保其通暢，如果發現堵塞報警應當及時重新設定輸注系統。對於快速分離器介面故障，大都由於患者回家後或洗澡時自行操作不正確造成，要指導患者擰緊快速分離器，以防出現輸注路徑不通等問題。對於儲液管內胰島素用盡的問題，要及時查看儲液管具體情況，在安置胰島素泵前，預先設定好剩餘的液量。對於輸注裝置內空氣堵塞或儲液管空氣堵塞等問題，可以用重新排氣的方法進行處理。對於胰島素吸收不暢的問題，需要綜合考慮問題原因，必要時更換輸注部位，避免皮膚出現硬結、疼痛或紅腫。