藥學人員必學 口腔潰瘍

口腔潰瘍

即複發性口瘡，是慢性的口腔黏膜小潰瘍，深淺不等，為圓形或橢圓形損害，可反覆和周期性複發。胃腸功能紊亂、體內缺乏鋅鐵、微循環障礙、免疫功能低下、維生素缺乏、精神緊張、睡眠不足、腸道寄生蟲病、局部創傷等常誘發。

臨床表現

多發生於口腔非角化區如唇、頰黏膜、舌緣、齒齦等處，為圓形或橢圓形，直徑為0.2～0.5cm，潰瘍單個或由數個連成一片，潰瘍表淺邊緣整齊，外觀呈灰黃色或灰白色，上覆蓋黃白滲出膜，周圍黏膜充血、水腫而有紅暈，局部有燒灼樣疼痛，於進餐時加重，影響進食、說話。嚴重潰瘍直徑可達1～3cm，深及黏膜下層甚至肌肉。有自愈性，病程7～10天，嚴重者此起彼伏，連綿不斷。

藥物治療

非處方葯

1甲硝唑含漱液或氯己定含漱液

早晚刷牙後含漱，一次15～20ml，一日2～3次，連續5～10天為1個療程。

2溶菌酶含片

有抗菌抗病毒作用和消腫止血作用。含服，每次20mg，一日4～6次。

3甲硝唑口頰片

粘附於黏膜患處，一次1片，一日3次。飯後用，臨睡前加用1片。

4西地碘含片

可直接鹵化細菌的體蛋白，殺菌力強，對細菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強的殺菌作用。含服，一次1.5～3mg，—日3～5次。

5地塞米松粘貼片

具有很強的抗炎作用，降低毛細血管的通透性，減少炎症的滲出，貼片用量較小而作用直接、持久，可促進潰瘍癒合。外用貼敷於潰瘍處，每處1片，一日總量不得超過3片，連續使用不得過1周。

6爽口托瘡膜

有清濕瀉毒，收斂生肌的作用，用時取葯膜貼於瘡面，一日2～3次。

7冰硼咽喉散、青黛散等

是中醫傳統治療口腔潰瘍的主要用藥。應用時取少量，吹敷患處，一日2～3次。

80.5%～1%達克羅寧液

用時塗於潰瘍面上，連續2次，用於進食前暫時止痛。

9口服維生素類藥物

可維持正常的代謝功能，促進病損癒合，在潰瘍發作時給予維生素C，0.1～0.2g，一日3次，複合維生素B，每次1片，一日3次。

處方葯

110%硝酸銀液

潰瘍數目少、面積小且間歇期長者可採用燒灼法。放於潰瘍面上，至表面發白為度。硝酸銀可使潰瘍面上蛋白質沉澱而形成薄膜保護潰瘍面，促進癒合。

2復方甘菊利多卡因凝膠

鎮痛，於潰瘍局部塗布，每日3次，每次約塗0.5厘米凝膠，稍加按摩。

32.5%醋酸潑尼松龍混懸液

對持久不愈或疼痛明顯的潰瘍，可於潰瘍部位作黏膜下封閉注射，常用2.5%醋酸潑尼松龍混懸液0.5～1ml，加人1%普魯卡因液1ml在潰瘍基底部注射，每周1～2次，共用2～4次。

4潑尼松

對反覆發作的口腔潰瘍推薦口服潑尼松，一次10mg，一日3次；或左旋咪唑一次50mg，一日3次，每周服用2次。

注意事項

1甲硝唑含漱液

用後可有食欲不振、口腔異味、噁心、嘔吐、腹瀉等反應，偶見有頭痛、頭暈、失眠、抑鬱、皮疹、蕁麻疹、白細胞減少，停葯後可迅速恢復。長期應用可引起念珠菌感染。

2西地碘

有輕度刺激感，口含後偶見口乾、胃部不適、頭暈和耳鳴（發生率約2%），對碘過敏者禁用。

3甲硝唑口頰片

使用期間，不得飲酒或含酒精的飲料。

4氯己定

偶可引起接觸性皮炎，高濃度溶液有刺激性，長期使用氯己定含漱液可使牙齒著色，舌苔變黑，味覺失調，兒童和青年口腔偶可發生無痛性淺表脫屑損害。

—般牙膏中均含有陰離子表面活性劑，與氯己定可產生配伍禁忌，使用氯己定含漱液後至少需間隔30min後才可刷牙。

5中藥散劑

注意噴葯時不要吸氣，以防藥粉進人呼吸道而引起嗆咳。

6地塞米松粘貼片

頻繁應用可引起局部組織萎縮，使由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起繼發的真菌感染等。另對口腔內有真菌感染者禁用。

7用燒灼法治療

應注意藥液不能蘸得太多，不能燒灼鄰近健康組織。

8去除誘發因素

例如含有激素類的吸入劑長期使用後沒有及時漱口，造成的口腔潰瘍或反覆發作，應告知患者養成吸入後即可漱口的習慣，避免殘留的藥物對口腔黏膜的損傷。保持口腔清潔衛生。