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疼痛是臨床上最常見的一種自覺癥狀。導致疼痛的原因很多，如感受外邪，或氣滯血瘀，或痰濁凝滯，或食滯、蟲積等，阻滯臟腑、經絡，閉塞氣機，使氣血運行不暢，「不通則痛」，屬因實而致痛；若因氣血不足，或陰精虧損，使臟腑經絡失養，「不榮則痛」，屬因虛而致痛。
在問疼痛的時候，應注意詢問了解疼痛的部位、性質、程度、時間、喜惡等幾個方面的問題。這幾個方面的問題都是臨床中極其常見，也極易混亂的，所以在問診時，務必要詳細問、仔細聽、認真記。
一、疼痛的性質
脹痛，疼痛，且伴有脹的感覺，一般來說屬於氣滯，但頭部脹痛或目脹而痛為肝陽上亢或肝火上炎。
刺痛，就是痛如針刺，多提示瘀血。3.竄痛，疼痛部位遊走不定、跑來跑去，一般提示風證。
冷痛，疼痛有冷感，且喜暖，提示陽氣不足或寒邪阻絡。
灼痛，疼痛有灼熱感，且喜涼，提示火邪竄絡或陰虛陽亢。
絞痛，疼痛的非常厲害，痛勢劇烈，猶如刀絞，提示有形實邪阻閉氣機。
隱痛，隱隱作痛，疼痛並不劇烈，但卻綿綿不休，提示虛證。
重痛，即痛有沉重感，一般提示濕證，但頭部重痛多為肝陽上亢。
酸痛，即痛而有酸軟感覺，提示濕證，但腰膝酸痛多屬腎虛。
掣痛，抽掣牽扯而痛，提示經脈失養或阻滯不通所致。
空痛，痛有空虛感，一般屬於虛證。
二、疼痛的部位
疼痛可以發生在身體的各個部位，常作為患者的主要癥狀而就診。在詢問疼痛時，除注意疼痛的性質外，還要確定疼痛的部位，這對明確診斷，推論何臟何腑的病變有重要的參考意義。因為一定臟腑組織器官的病變，常引起身體固定部位的疼痛，而疼痛又多發生在臟腑病變所在部位或臟腑經絡通過的部位。
頭痛：1.太陽經病：頭項強痛、頭痛連及項背、頸項不利；2.陽明經病：前額頭痛，常連及眉棱骨；3.少陽經病：太陽穴周圍疼痛或偏頭痛；4.厥陰肝經病：頭頂痛常連及頭角，頭為諸陽之會，三陽經直接上行頭面，足厥陰肝經亦上通顛頂。
胸脅痛：1.心的病變，心陽不振，心血瘀阻，痰濕阻滯，閉阻胸陽，氣陰兩虛，心脈失養；2.肺的病變，肺陰虛、肺熱、肺癰，風熱犯肺等；3.肝膽經病變：肝氣鬱結、肝膽濕熱、肝鬱化火、氣滯血瘀、飲停脅下等。
脘痛：胃的病變：胃瘀血、胃熱、胃寒、食滯胃脘、肝氣犯胃均可引發胃脘疼痛，胃居中焦、肝氣橫逆犯胃。
腹痛：1.大腹痛：脾胃病變；2.小腹痛：大腸、膀胱、胞宮等病變，如濕熱下注、瘀血阻滯等；3.少腹痛：多指小腹兩側之疼痛，多屬肝經病變，如寒滯肝脈，寒、熱、氣、血、食、蟲等阻滯氣機。
腰痛：腎的病變：如腎陰虛，腎陽虛；或腎虛，復受風、寒、濕熱之邪，以及挫閃瘀血等，腰為腎之府。
臨床上將疼痛的部位和性質綜合起來加以考慮，就可辨明臟腑部位和病性。例如：脘部刺痛，其中脘部代表胃，刺痛代表瘀血，綜合起來為：胃瘀血證。
下面所列的一些表格即是疼痛部位和疼痛性質結合起來的總結，掌握規律後可以舉一反三。
1.胸痛
肺胸痛，多有灼痛，壯熱、煩渴、面赤、苔黃等癥狀，提示肺實熱。如果胸部灼痛，潮熱、盜汗、咳痰帶血，提示肺陰虛。胸部灼痛，身熱、咳吐膿血痰、味腥臭，提示肺癰。肺胸部刺痛，提示瘀血。肺胸悶痛，咳喘、痰白量多，提示痰濕犯肺。肺胸部脹痛竄痛，太息、易怒，提示氣滯。
心胸痛，憋悶疼痛，痛引肩臂，提示胸痹，瘀血，痰濁，寒凝，或氣滯。心胸痛，徹痛劇烈，胸痛徹背，背痛徹心，面色青灰手足青至節，提示真心痛，應進行緊急救治。
2.（肝膽）脅痛
脅肋脹痛，太息易怒，提示情志病（肝氣鬱結）；脹痛而身目發黃，提示黃疸病（肝膽濕熱蘊結）；脅肋脹痛，且患側肋間飽滿、咳唾引痛，提示懸飲病（飲邪停胸）。脅肋灼痛，面紅目赤，提示肝火，火灼脅部脈絡。脅肋刺痛，提示瘀血（外傷）。胸脅痞滿（隻脹不痛），往來寒熱，提示少陽病（邪困少陽）。
3.胃脘痛
胃脘冷痛，提示胃寒；胃脘灼痛，消谷善飢，口臭便秘，提示胃火熾盛（實熱）；胃脘灼痛，嘈雜，飢不欲食，舌紅苔少，提示胃陰虛（虛熱）；胃脘脹痛，噯氣，鬱怒則痛甚，提示肝氣犯胃。胃脘刺痛，提示胃腑血瘀；胃脘隱痛，喜暖喜按，嘔吐清水，提示胃陽虛。
4.腹痛
上腹（臍以上部分），隱痛，喜溫喜按，腹瀉，提示脾胃虛寒。中腹（臍以下部分），脹痛，小便不利，提示癃閉。中腹（臍以下部分），刺痛，小便自利，提示蓄血，或瘀血阻於胞宮。下腹（臍兩旁），冷痛，牽引陰部，提示寒凝肝脈。繞臍腹疼，有包塊，按之可移，提示蟲積。
三、根據疼痛辨別寒熱虛實
1.實證：一般具有新病疼痛、痛勢較劇、持續不解、拒按等特點。2.虛證：一般具有久病疼痛、痛勢較輕、時有緩解、喜按等特點。3.寒證：一般會有疼痛時喜溫，得溫痛減；遇風寒加重等表現。4.熱證：一般為疼痛時喜涼，得熱而痛不減。
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