對B肝二對半的解讀，我們每個檢驗工作者幾乎都能說的頭頭是道，甚至很多老百姓也都了解。我們以前是這樣解讀的，一起來複習下：
B肝表面抗原與表面抗體稱為一對，B肝e抗原與e抗體稱為一對，核心抗體稱為半對，合起來就是通俗說的「兩對半」。
1. B肝表面抗原（HBsAg）
此項提示已感染了HBV。由於表面抗原是B肝病毒的外殼，僅此一項陽性並無傳染性，70%-90%表面抗原可長期陽性，如無癥狀，且肝功能正常，稱無癥狀B肝表面抗原攜帶者，不需處理，也不妨礙工作和學習。我國人群中此抗原陽性者約佔10%。
2. B肝表面抗體（HBsAb）
它是一種保護性抗體，可以中和B肝病毒。此項陽性提示：①接種B肝疫苗後，獲得了免疫力，是一種好現象；②B肝的恢復期或曾患B肝並已愈，表示已有免疫力。
3. B肝e抗原（HBeAg）
此項陽性表示B肝病毒複製(繁殖)活躍，此期患者傳染性較強，如若與其密切接觸，被傳染的可能性較大。此抗原如長期存在，提示為慢性B肝病毒攜帶者。
4. B肝e抗體（HBeAb）
此項陽性表示B肝患者病情已緩解穩定或趨向康復，預後良好，傳染性較低，但不保證B肝病毒已全部消失。
5. B肝核心抗體（HBcAb）
本抗體不是中和抗體，無清除病毒作用，一旦陽性可在體內長期存在，病癒之後可持續陽性。此項陽性只能說明近期感染了B肝病毒或病毒仍在繼續複製(繁殖)，或有過B肝病毒感染史，但不能區分是既往感染還是正在感染。
但是，我們現在要換一種思維重新解讀！
國內外的指南或專家共識都已經有很明確的指導， 如中華醫學會肝病學分會和感染病學分會聯合發布的《慢性乙型肝炎防治指南》(2015更新版)
以上可見在B肝的篩查和診斷中，並沒有單純依賴兩對半的結果，更沒有苛求教科書式的模式。橫向解讀兩對半結果是因為它們是一起檢測嗎？
的確，國內感染科醫生習慣性要求B肝5或6項一起檢測，因為在未知患者感染狀態、免疫狀態、體內HBV複製水準時，需要B肝5或6項一起檢測的結果，也可以避免再次就診，補收費的繁瑣。對此我們檢驗工作者需要心境如水，讓我們豎起來看，就是讓我們更關注HBsAg和a-HBc (+a-HBc IgM)先。之後，按醫囑或分人群參考HBeAg, a-HBe, a-HBs的結果。
如2017年歐洲肝臟病學會(EASL)最新發表的慢性乙型肝炎管理指南指示：慢性HBV感染者的初步評估應包括完整的病史，身體檢查，評估肝臟疾病活動和嚴重程度及標誌物HBV感染，包括HBsAg，a-HBc，如圖：
HBeAg和a-HBe檢測， 用於確定慢性HBV感染的階段。
a-HBs檢測， 用於評估免疫接種狀態或評估HBsAg清除狀態（為最理想的治療終點），表明對HBV複製和病毒蛋白表達的完全抑製。
總之， B肝二對半（+a-HBc IgM）中， 抗原狀態是由HBV疾病譜和自然史決定的， 而抗體狀態是由人體免疫應答狀態決定的， 兩者相對獨立。所以對於B肝二對半檢測結果，除了傳統模式以外，還可以參考這樣的思路和方向進行解讀。
全球醫藥界的精英人士都知道B肝的嚴峻性，也在積極的進行新葯的研發，現在市面上已經推出的最新的B肝葯是TAF，TAF是在2017年1月09日獲得歐洲藥物管理局批準，成為歐洲地區近10年來獲準上市的首個B肝新葯。它經過了兩個國際型3期臨床試驗長達48周的數據支持，對大小三陽和肝硬化患者都有很多高的臨床治癒率。
TAF與TDF相比,TAF具有更大的血漿穩定性，並能更有效地將替諾福韋遞送至肝細胞（肝細胞），因此可以更低的用藥劑量，大約只需要少於十分之一的劑量就可達到同類的抗病毒功效，這意味著血流中存在的替諾福韋更少。通過減少替諾福韋的暴露，與TDF在臨床試驗中相比，TAF更能改善安全參數。
印度Mylan製藥在2017年12月11日獲得美國吉利德原廠授權的仿製版，印度名字叫：Hepbest，和原研抗病毒效果是一樣的。而印 度 全 球 葯 房二百九十/瓶的TAF,就是印度Mylan製藥生產的。這個B肝葯TAF的上市也意味著國內B肝臨床治癒的希望更近一步。
B肝患者需要終身吃藥嗎？
這需要分情況。如果是一個已經到了失代償肝硬化階段的B肝患者，我們建議是長期用藥，因為這些藥物可以幫助有效控制病毒的複製，而一旦停葯，可能過幾個月後有一部分病毒又會在肝臟裡再次複製起來。但對於一部分慢性B肝患者，他通過治療使得自身的免疫系統被調動了起來，可以獲得比較好的免疫控制的話，那麼是可以停用抗病毒藥的。當然，停葯後還需要在專科醫生的指導下密切監測病情的變化。
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