B肝作為傳染疾病之一，要知道自己是否患上了它，及時做B肝五項是很重要。B肝兩對半又稱B肝五項，是國內醫院最常用的B肝病毒 (HBV)感染檢測血清標誌物。乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。B肝兩對半的檢查意義在於：檢查是否感染B肝及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。但是很多人就算拿到了B肝五項的檢查結果，也不知道它到底代表著什麼意思。比如B肝五項全是陰性是什麼意思?有些人需要弄清楚。
B肝五項全是陰性是什麼意思
如果B肝五項都是陰性，代表你的身體目前處於健康的狀態，沒有感染到B肝這類的傳染病，可以放心。但是也不能夠得意，因抗體中是陰性說明你身體已經沒有B肝疫苗在保護了，這時候如果與B肝傳染著有親密接觸或是用了B肝傳染者的餐具等等，就可能會被輕易的傳染上B肝。為此你必須要及時去注射B肝疫苗，讓身體能夠恢復對B肝的抗體效果。
乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即B肝表面抗原(HBsAg)和B肝表面抗體(抗HBs或HBsAb)、B肝e抗原(HBeAg)和B肝e抗體(抗HBe或HBeAb)、B肝核心抗原(HBcAg)和B肝核心抗體(抗HBc或HBcAb)。由於核心抗原在血中不易測到，目前試劑盒也不過關，所以還剩二對半抗原抗體，這就是人們常說的B肝二對半檢查，或稱B肝五項檢查。
B肝兩對半各項臨床意義
B肝表面抗原（HBsAg）：是B肝病毒的外殼蛋白，是已感染B肝病毒的標誌。在感染B肝病毒2個月～6個月、丙氨酸氨基轉移酶升高前2周～8周時，可在血清中測到HBsAg陽性結果。它的出現表明是急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒攜帶者，急性B肝患者大部分可在病程早期轉陰，慢性B肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續陽性。
B肝表面抗體（HBsAb）：是對B肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明對B肝有免疫力。這可能是之前感染過B肝，但現在已經痊癒，或者接種過乙型肝炎疫苗的結果。血清中B肝表面抗體滴度越高，保護力越強。滴度大於10就具有足夠的免疫力,如果小於10就要及時打疫苗加強針。 （有少數人B肝表面抗體陽性而又發生了乙型肝炎，可能為不同亞型感染或是B肝病毒發生了變異。）
B肝e抗原（HBeAg）：急性或慢性B肝患者體內可查出e抗原，它的陽性說明B肝病毒在體內複製活躍，傳染性強。
B肝e抗體（HBeAb）：E抗體表示病毒是否被抑製。它的陽性表明患者的傳染性降低，病毒複製降低或緩解。也有個別人e抗體陽性，病情遷延不愈，多為感染了變異的B肝病毒所致。
B肝核心抗體（HBcAB）：它的滴度高，表明B肝病毒正在複製，有傳染性，可持續存在數年至數十年。低滴度的核心抗體表明既往感染過B肝病毒。
B肝五項怎樣才算正常
做過B肝五項檢查的朋友可能還對當初的檢查結果單有印象，上面列舉了五項檢查項目，後面分別羅列著陽性還是陰性，或者是具體的數值。那麼，B肝兩對半怎麼樣才是正常呢？
B肝五項如果出現B肝表面抗體和B肝e抗體同時是陽性，或者B肝表面抗體是陽性，再或者B肝兩對半全部都是陰性，則說明B肝五項檢查的結果是正常的。
表面抗體和e抗體都是陽性，表示以前得過B肝，但是現在好了，而且身體內還存在B肝病毒的抗體；B肝五項全部是陰性，除了表示現在體內沒有感染B肝外，也說明體內不存在B肝抗體，也就是沒打過B肝疫苗，或者體內的B肝疫苗已經過期，需要去接種B肝疫苗；B肝表面抗體是陽性，表示體內有B肝抗體，可能是打過疫苗，或者是B肝被治好了。
B肝五項定量參考值
B肝五項的定量參考值，其實就是表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體這五項定量檢查結果參考值，具體是多少呢？一起來了解一下吧。
B肝表面抗原(HBsAg)定量檢查正常值應該小於0.5ng/ml；
B肝表面抗體(HBsAb)定量檢查正常值應該小於10miu/ml；
B肝e抗原(HBeAg)定量檢查正常值應該小於0.5PEIU/ml；
B肝e抗體(HBEAB)定量檢查正常值應該是0-0.2PEIU/ml；
B肝核心抗體(HBCAB)定量檢查正常值應該是0-0.9PEIU/ml；
如果拿到的B肝五項定量檢查結果不在上面提到的參考值範圍內，說明肝臟某些方面可能出現了問題，需要結合具體某項的結果去諮詢醫生，醫生會告訴你接下來該怎麼調理或治療。
首先我們要明白的就是B肝兩對半的檢查主要就是用來判斷我們是否感染了B肝病毒或者目前對B肝病毒的是否具有抗體的一個初步檢查。在B肝兩對半的檢查中，我們經常都會看見「+」，「-」這類的符號，很多人都不明白代表是什麼意思。先給大家講解這裡的「+」代表著陽性，「-」代表的就是陰性。B肝兩對半分別對應的就是表面抗原，表面抗體，e抗原，e抗體，核心抗體。那正常的B肝兩對半檢查報告單又是怎麼樣的呢？正常的報告單一般有3種模式，分別就是「- + - - +」，「- + - - - 」，「- - - - - 」。當你拿到你的B肝兩對半檢查報告後對應著看，如何符合這三種情況，就代表你的檢查報告是正常的哦！
如何看B肝兩對半驗單
1.HBsAg(B肝表面抗原) 2.HBsAb(B肝表面抗體) 3.HBeAg(B肝E抗原) 4.HBeAb(B肝E抗體) 5.HBcAB(B肝核心抗體)
1、3、5項陽性說明感染的是大三陽，病毒複製快，有傳染性。
1、4、5陽性說明感染的是小三陽，病毒複製相對較慢，傳染性相對較小。
單獨2項陽性說明原來感染過B肝，或者注射過B肝疫苗。
1、5或者4、5陽性說明正在感染其間，或者正在康復之中。具體分析看病情而定。
1、3陽性說明正在感染之中，應該及時治療。
2、4、5陽性 急性B肝感染後康復。
兩對半化檢結果解讀對照表
兩對半化檢單的意義：
下面加號代表陽性，減號代表陰性，從左到右分別是1.HBsAg(B肝表面抗原) 2.HBsAb(B肝表面抗體) 3.HBeAg(B肝E抗原) 4.HBeAb(B肝E抗體) 5.HBcAB(B肝核心抗體) （如 + - + - + 即1，3，5陽性）。
9種常見模式
1 - - - - - 過去和現在未感染過B肝病毒。
2 - - - - + (1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現；(3)無癥狀HBsAg攜帶著。
3 - - - + + (1)既往感染過B肝病毒；(2)急性B肝病毒感染恢復期； (3)少數標本仍有傳染性。 B肝病毒感染已過；抗HBs出現前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的後期出現，略晚於HBsAg的出現，而消失較早，與HBV-DNA密切相關。其臨床意義為：(1)可作為急性B肝輔助診斷和預後指標，急性B肝進入恢復期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性B肝發病後3-4個月，HBeAg由陽轉陰，抗-HBE出現，表示預後良好.起病3-6個月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎轉為慢性的最早證據。(2)有助於判斷B肝患者或B肝病毒攜帶者的傳染性強弱。HBeAg存在於HBsAg陽性者血清中，說明血液中有Dane顆粒，多數HBV-DNA陽性，三者消長基本呈平行關係。所以HBeAg(+)者具有很強的傳染性。抗-HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有B肝病毒變異株存在，仍有一定的傳染性；(3)HBeAg陽性提示B肝病毒在體內複製。HBeAg消失前後出現抗-HBe，此時期稱為血清轉換期，即由B肝病毒複製期轉為非複製期。出現抗-HBe常提示B肝病毒增殖減弱或終止。但如果B肝病毒基因的前C區核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環中仍有B肝病毒存在，肝病可能繼續發展，並逐步演變成肝硬化；(4)在出現原發性肝癌時，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中，孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴大母嬰之間的傳播率。
4 - + - - - (1)注射過B肝苗有免疫；(2)既往感染；假陽性。
5 - + - + + 急性B肝病毒感後康復。
6 + - - - + (1)急性B肝病毒感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。
7 - + - - + 既往感染過B肝病毒，現病毒已基本清除，身體在康復。但也有個別病人仍出現肝功能異常、DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續治療。，仍有免疫力。B肝病毒感染，恢復期
8 + - - + + (1)急性B肝病毒感染趨向恢復；(2)慢性HBsAg攜帶者； (3)傳染性弱。即俗稱的「小三陽」。
9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示B肝病毒複製，傳染強。 即俗稱的「大三陽」。
有大三陽的同學不必如此苦惱
大三陽、小三陽，應該是患者之間知道的最多的幾個稱呼了。在這裡，我們必須再重新強調鑒別一個問題：大三陽有兩種可能性，一種是肝功能正常的大三陽，我們叫做大三陽攜帶者；另外一種是肝功能異常的，肝臟有炎症的，這種就叫做大三陽肝炎了。兩個都是大三陽，即B肝表面抗原（HBsAg）、B肝e抗原（HBeAg）、B肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，這三項指標陽性往往提示體內病毒複製比較活躍，但是否引起了嚴重的肝細胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺癥狀。這便是大三陽攜帶者與大三陽肝炎的區別。
要想治療「大三陽」很快轉陰，就目前的醫療水準難以辦到。但不要緊，隨著年齡增大，免疫壓抑（醫學中叫免疫耐受性）逐漸減弱，B肝病毒會逐漸清除而血清水準降低，一般在二、三十年後，病毒降低到很低水準，就自然變成了「小三陽」，再有十來年，「小三陽」能自然清除，B肝病毒感染就自然結束了。我國有1.2億的B肝病毒慢性感染者，除去發生肝炎的人，其餘的都經歷這樣漫長的過程。
慢性B肝病毒攜帶者當中，有20%～30%的人在某個時間會免疫激活，表現為血清轉氨酶明顯升高了，這時就成了慢性乙型肝炎病人。這時就需要治療，不然病變會發展加重。所以在慢性攜帶時治療是徒勞的，定期檢查肝功能及時發現肝炎卻很重要。也就是說，攜帶者是無需任何治療的。不要為了把大三陽「打成」全部陰性而聽信電視廣告、報紙廣告，那些所謂的祖傳秘方、轉基因療法等都是非法的，騙人的，攜帶者們不要上當。
小三陽該如何處理?
e抗原陰性慢性B肝是「小三陽」的一種，指表面抗原（HBsAg）陽性、e抗原（HBeAg）陰性、e抗體（抗HBe）陽性和核心抗體（抗HBc）陽性的慢性B肝。這裡需要明白一件事情：小三陽有兩種狀態，一種是小三陽攜帶，另外一種是小三陽乙型肝炎。兩者是不同的概念，攜帶意味著病毒量是很低的，肝功能是正常的，這些患者一般不需要治療。而小三陽乙型肝炎，則是實實在在的肝炎，肝炎肝炎，說的就是肝臟有炎症，既然如此，那麼就會有乾細胞損傷死亡，這些患者肝功能是不正常的，需要處理。
在長期的慢性B肝病毒感染過程中，多數人逐漸清除病毒，隨之變為感染靜止的小三陽：血液中檢測不到B肝病毒（HBV DNA），肝功能正常；但另外一些患者體內病毒水準未能降低，也出現了e抗原（HBeAg）轉陰，這些患者就稱之為e抗原陰性的慢性乙型肝炎。按傳統的說法，這些患者也是「小三陽」，但與靜止的「小三陽」不同，這些患者仍需要積極治療。
再通俗點講，靜止的小三陽的肝功能是正常的，而活動的小三陽（稱為e抗原陰性的慢性乙型肝炎）肝功能是異常的，兩者之間的區別就是病毒量高低、肝功能是否正常的區別，前者無需治療，而後者是需要治療的。前者可以看做是攜帶者狀態，而後者則是不折不扣的肝炎（因為肝功能異常）。
在我國1億慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者中，又有至少15%到25%的患者可能會患上肝硬化甚至肝癌。一直以來，B肝都是無法完全根治的疾病，能做的只有順勢治療，降低病毒量。但是此前多種B肝藥物都具有較大副作用，而較新的替諾福韋二代TAF（替諾福韋二代，韋立得）、TAF、完美的填補了其他核苷類似物的缺陷。其優勢有:耐藥性最低!幾乎無腎毒性!更好的骨骼安全性!25mgTAF≈300mgTDF,十分之一劑量即可達到TDF同等藥效!印度Mylan宣布其生產官方授權仿製TAF2017年年底印度上市，商品名為:Hepbest。比今年國內上市的TAF價格要低很多（國內1180元，印度的380元），普通家庭可以找合眾美康協助，自行獲取印度的TAF，這樣拿到的藥物才有保證！患者朋友們注意，藥品一定要正規渠道獲取。現在很多印度仿製葯代購都是違法並且沒有質量保障的，很容易帶給患者假藥。
B肝是頑疾，也是普通的疾病，但是我國處理和對待該病的方式，以及媒體宣傳的內容值得反思和深究，發達國家，如日本、新加坡；發展中國家，如泰國、馬來西亞；以及我國的香港、台灣地區，B肝發病率也不低，患者眾多，但是他們對待和處理B肝的方式和態度和我國有所不同，別國很少在媒體上渲染該病的可怕和恐怖，B肝患者一般都在正常工作和學習，升學和工作並無特別限制，更見不到各式各樣、五花八門的治療，在香港，合法的、批準的治療B肝的藥物只有幾種，台灣也是如此，藥物雖少，但發病率卻在逐年下降，為什麼？一是預防工作做得好，B肝疫苗接種率高；二是沒有亂七八糟的治療藥物，患者可以避免額外的藥物性肝損害。
我國也有同樣例證，我國藏族同胞，四人中就有一人為B肝，即沒聽說藏族同胞東奔西跑地治療，也沒聽說藏民人均壽命受到過肝炎的威脅。攜帶B肝病毒是我國國民常見、普遍的現象之一，必須實事求是看待這個問題，根治這一現象的唯一辦法就是舉國上下強製性普種B肝疫苗，萬不可治療上步歐美後塵，在B肝這個問題上形成「窮國高消費」的局面，我國B肝市場極其火暴，洋葯土葯多如牛毛，只可惜廣大患者勞民傷財，卻總也看不到光明。這與我國目前存在對B肝諸多認識的誤區和誤導有關，因此，很有必要還B肝以本來面目，讓所有患者知道真相，把B肝當作一種普通的疾病看待，而不是一種「瘟疫」。
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