大家好，我是中醫劉醫生
酸棗仁湯，很多時候跟柴胡類方劑有很大的相通，只不過柴胡類方劑是治療的因為膽氣上逆因素的失眠，而酸棗仁湯則是治療的乾血虧虛導致的失眠，都是肝膽部位的病因導致的失眠。
酸棗仁湯正是因為是治療虛證的，所以一般有脈象上的虛，比如關脈的重按無力，或者有的表現出來是芤脈，但是柴胡類方劑則非常明顯的是左關脈浮滑，有一定的浮象，是太過的表現。
柴胡類方劑用來治療失眠的主要方劑是小柴胡湯，柴胡桂枝湯，柴胡桂枝乾薑湯，還有柴胡加龍骨牡蠣湯。
一般來說，治療感冒，外感疾病時會有小柴胡湯，這種失眠一般是因為感冒當時沒有痊癒，經過幾天的加深，最後失眠，而且這種失眠是定時的，所以小柴胡治療失眠針對的是外感失眠。
如果是婦女感冒，日久而出現了失眠的狀態，平時還有如見鬼狀的情形，類似於熱入血室證，可以考慮使用柴胡桂枝湯。如果是勞累太久，或者因為長期的精神緊張，陽虛而脾胃失調，導致了人體緊張而失眠，此時用的最多的就是柴胡桂枝乾薑湯。
柴胡加龍骨牡蠣湯是治療失眠的重要方劑，基本上所有失眠的問題都可以用這個方來治療。《傷寒論》記載「傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之」。
疾病日久，因為正邪之間存在相互鬥爭，所以正氣會不斷衰弱，此時就可以表現出膽氣不足，人會出現膽小怕事，一有動靜就會驚悸，就會大呼小叫，有的時候還會說胡話。而且，膽是主骨所生病者，所以肝膽的問題，很多時候表現出來的是骨頭的問題，所以又關節的疼痛，轉側難。
柴胡加龍骨牡蠣湯主要由十一味葯組成，半夏二合（洗）大棗六枚柴胡四兩生薑一兩半人蔘一兩半龍骨一兩半鉛丹一兩桂枝一兩半（去皮）茯苓一兩半大黃二兩牡蠣一兩半（煆）
柴胡加龍骨牡蠣湯有幾個亮點，第一個亮點就是含有了小柴胡湯的主要組成成分，但是把人蔘減了，所以補的成分不重，而根據治療的癥狀可以看出，體內濕氣大，如果補的太過，會出現中焦脹滿的現象。第二個亮點則是加入了桂枝、茯苓，這兩味葯在一起就意味著，這個方劑有很強的化濕功效。第三個亮點是加入了龍骨牡蠣還有鉛丹，這三味葯都是重鎮安神的藥物，加入之後很多神經癥狀都可以得到良好的安撫。
但是方中沒有了甘草，其實就是要避免因為甘草緩中，可以膩隔的負面作用，還加入了一味大黃，可以順氣，可以泄熱，通腸胃的功能很強大。方中沒有黃芩，所以相火上炎的現象是不明顯的，而有大黃，則中焦實熱應該是不小的，這是與大小柴胡湯不一樣的地方，必須要注意，不然容易混淆。
柴胡類方劑的使用，一般還有一個非常有意思的特點，那就是患者必定會有敏感的癥狀，很多柴胡類方劑證的患者都有或多或少的心臟疾病，先天性的心臟疾病，所以異常敏感。他們對光敏感，也對聲音敏感，對任何東西都敏感。
大家別覺得能受到宇宙的眾多消息就是好事，有的時候會帶來無窮無盡的煩惱。曾經有一個同學跟我說，有一個老師可以感受到別人感受不到的信息，他非常嚮往這種特意功能。事實上，很多精神分裂，或者精神失常的患者，就是因為可以收到很多信息，但是因為修為不夠，因為身體內對這些資料的處理不對，不能把一些無用的信息過濾掉，所以很多情況下就導致了自己的大腦處理不了，出現各種疾病。
好了，今天就講到這裡，希望對大家有所幫助！