如何用中西醫結合治療坐骨神經痛

在平時就診中，很多坐骨神經痛的患者都是以腰椎病變誘發，嚴重者不能行走，且疼痛難忍受影響工作和生活。坐骨神經痛不單單見於老年人，在中青年也是常見病，只是在老年人更多見，且病情更重，這跟年齡大的人群伴有各機能退化，骨質疏鬆，活動量不足有一定關係。

在本公眾號前面的文章中講了坐骨神經痛偏愛的人群。在這裡了解一下如何用中西醫結合治療坐骨神經痛。

這裡提示一下，不管你是僅相信中醫或西醫，我的意見，中醫和西醫各有所長，兩都並不排斥，以中西醫結合治療可以相互補短，有利於更好的控制病情。

從西醫角度去治療坐骨神經痛，一般急性期輕中重度疼痛均可應用，止痛是緩解病人疼痛，可減輕病痛苦，這是中醫急性期不能所及的效果，這是治標不治本，但這止痛很有必要。

如何應用西藥止痛？

1、對於輕中度坐骨神經痛者，止痛常用藥物有對乙醯氨基酚，布洛芬，雙氯芬酸鈉，美洛昔康，如有胃炎胃潰瘍病史，選擇COX-2抑製劑可避免胃腸道反應：塞來昔布（西樂葆），依託考昔，尼美舒利。

有心梗，腦梗者盡量避免選擇COX-2抑製劑，因為有增加血栓形成，加重或誘發梗塞。

2、如重度疼痛者：建議到正規醫院進一步治療，適當選擇應用脫水，減輕神經水腫，穩定神經細胞膜，常用甘露醇，地米或沷尼松靜滴用藥。

從中醫辯證論治坐骨神經痛

1、氣血兩虛引起的坐骨神經痛

症見下肢持續疼痛、麻木，勞累或夜間疼痛加劇，筋脈拘急，屈伸受限，面黃少華，短氣自汗，食少便溏，舌淡苔白，脈細弱無力。治法：益氣養血，溫經通絡。方選：八珍湯：人蔘，白朮，白茯苓，川芎，白芍藥，熟地黃各10g，甘草5g。偏寒者加桂枝12g，黃芪30g，當歸10g，雞血藤30g，淫羊藿15g，附子（先煎）10g以溫陽祛寒補虛，腰膝冷痛、麻木，低熱，加柴胡9g，升麻9g解肌清熱，腰脊酸弱，加巴戟天15g，狗脊15g以補肝腎，壯腰膝。

2、痰瘀阻絡引起的坐骨神經痛

症見腰腿痛持續，咳嗽白痰、如廁、行走均使疼痛加劇，坐臥屈膝則痛稍減，痛處拒按，日久不愈，胸悶泛惡，納減，舌質淡暗或瘀點，苔白膩，脈沉滑或澀。治法：化痰散結，活血止痛。方選：身痛逐瘀湯：秦艽3g，川芎6 g，桃仁9g，紅花9g，甘草6g，羌活3g，沒藥6g，當歸10g，香附3g，牛膝10g，地龍6g。疼痛重，加三七5g，兼血虛，加雞血藤30g，腰間冷痛麻木，時痛時止，加巴戟天15g以補腎陽、強筋骨、祛風濕。

3、寒絡經脈引起的坐骨神經痛

症見腰腿局部冷痛，痛勢較劇，夜間更劇，惡風畏寒，遇寒尤劇，舌淡苔白，脈弦緊。治法：溫經散寒，通絡止痛。方選：當歸四逆湯：當歸15g，桂枝9g，白芍30g，細辛3g，甘草6g，通草6g，大棗8枚。寒象突出，疼痛較劇，加製川烏（先煎）3g以溫經止痛；兼濕，腰腿疼痛重著，或腫痛、肌膚麻木不仁者，加蒼朮10g，防己10g以祛風除濕，兼風，加防風10g，威靈仙20g，腰痛日久，腰膝痿軟，步行無力，加杜仲15g，巴戟天15g，牛膝12g以補肝腎、強腰膝。

4、濕熱引起的坐骨神經痛

症見腰腿呈燒灼樣痛，伴口渴，心煩，大便秘，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈濡數或弦數。治法：清利濕熱，舒筋活絡。方選：四妙丸：黃柏30g，蒼朮30g，川牛膝30g，薏苡仁30g，熱甚，重用黃柏，並加石膏（先煎）30g，小便渾濁為濕熱下注，加萆薢30g，濕熱肢麻痛明顯者加地龍12g，木瓜20g，絡石藤30g。

5、肝腎不足引起的坐骨神經痛

症見腰腿綿綿隱痛，遇勞尤甚，臥則痛減，腿膝酸軟無力，聲低氣微或短促，舌淡紅苔少，脈弦細。治法：滋補肝腎，通絡止痛。方選：獨活寄生湯：獨活10g，桑寄生15g，杜仲15g，牛膝18g，細辛3g，防風10g，秦艽10g，茯苓10g，桂枝10g，防風10g，川芎10g，人蔘10g，甘草6g，當歸30g，白芍10g，下肢拘急疼痛，關節屈伸不利，加葛根30g，木瓜15g以舒筋活絡，腰腿冷痛麻木，加附子（先煎）10g，淫羊藿15g溫陽通絡。

6、此外，可以結合中醫針灸，推拿按摩及一些外用膏藥，中藥敷包等協助減輕或促進病情好轉。

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