皮科疾病外用激素怎麼用？

1：皮科外用激素是啥？都有哪些？

皮科外用激素是人工合成的腎上腺糖皮質激素。這種激素是人體內正常也有的。我們根據不同類別、不同濃度、不同劑型激素引起血管收縮的強烈程度，把它們分成超強效、強效、中效、弱效四類。超強效激素包括高濃度的丙酸氯倍他索、氟輕鬆等；強效激素包括哈西奈德、倍他米松、鹵米松、較低濃度的氟輕鬆、曲安奈德、糠酸莫米松等；中效激素包含糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松、較低濃度的曲安奈德等；弱效激素包含低濃度的曲安奈德、潑尼松、醋酸地塞米松等。

2：怎麼看外用藥裡含不含激素？

我們要注意看藥膏的學名和成分。遇到名字的末尾帶「松」字、「龍」字、「耐德」的，一般來說就是含激素成分了。還要仔細看藥物的說明書，看明白激素的濃度、是超強效、強效、中效還是弱效。這類藥膏的最好都在皮膚科醫生的指導下使用。

3：為什麼要外用激素，激素有啥好處？

皮膚科常見的癥狀有瘙癢、紅腫、脫皮、滲出等等，其實都是機體的炎症反應，好比火災現場。而皮膚科外用激素就好比「救火隊員」，能迅速、有效地收縮血管、抑製炎性細胞增殖、抑製炎症因子釋放，還能提高皮膚對感染的耐受能力，以對抗炎症反應，減輕對皮膚的進一步損害。是皮炎濕疹類皮膚病、紅斑鱗屑型皮膚病、白癜風、斑禿、增生性瘢痕等臨床常用的藥物。

4：有人怕用激素？外用激素到底有啥壞處？

外用激素不恰當：比如不該用激素的病用了激素，用了藥效過強的激素，用在不該用的位置，用的時間太長，大面積塗抹、長時間封包等等，會導致外用激素副作用。在使用激素的地方，常見的副作用包括：①加重局部感染：比如痘痘、腳氣、體癬等，是感染病菌導致的皮膚病，必須加抗感染的藥物，不然隻用激素，感染會反而越來越嚴重。②皮膚萎縮、毛細血管擴張：這個副作用常見。外用激素可以抑製細胞增生，皮膚含水量降低，故可以形成萎縮。在胳膊、臉上、大腿可以出現紫紅色條紋，臉上還可以看到擴張的毛細血管。③其他：激素依賴性皮炎、多毛、皮膚變黑或發白、眼旁用可加重青光眼、白內障。但事實上，外用激素的吸收率很低，短期內使用副作用非常少。即使出現副作用，停葯後會慢慢恢復。切忌因為盲目恐懼激素，而貽誤病情。在皮膚科醫生的指導下使用就沒問題了。

5：外用激素如何使用可以揚長避短？

使用方面，尤其是中強效激素，要控制使用的量、時間、部位、面積、是否封包。首先，能用非激素葯，不需要使用激素就能解決的就不用。能用弱效激素解決問題的就不用強效的；使用時間上：強效激素使用最好不要超過2-3周，中效弱效最好不要超過4-5周，且均需要緩慢停葯；使用部位上，皮膚薄嫩的地方比如臉上、脖子、大腿根、生殖器、皮膚皺褶處等吸收力強，副作用也更明顯，不要用強效激素；使用面積上：大面積使用尤其要注意時間不要過久，過於頻繁；使用方法上：封包就是在塗藥的地方貼上保鮮膜等包裹起來，可以使吸收增高100倍左右，用於陳舊肥厚的地方。不要自行封包，需要聽醫生的指導。

6：外用激素每天用多少次？每次用多少量？

外用激素每天塗抹1-2次就可以了。而如果用的更多，不僅不能增加激素的治療作用，反而導致激素的副作用更有可能發生。外用激素的用量大家可以用手掌來計算：一個藥膏管擠出一條食指末端指節長度的藥膏，是0.5g，正常來說是2個手掌面積塗抹的。常常看到許多皮科患者藥膏用量偏多，身體上過多的藥膏沾在衣服、床單等到處都是，不僅增加副作用，也浪費藥膏。

7：停用激素後會不會比原來更重？怎麼避免？

長時間外用激素類藥物，突然停用引起的病情複發，或者較原來反而加重，是的確有可能會出現的，醫學上叫做「反跳」現象。為了避免我們都不願意出現的「反跳」現象，一定要注意，在疾病慢慢消退的時候，不要突然停用外用的激素葯，而應該逐漸減少塗藥次數，從天天用、過渡到隔天用、一周1-2次，最後停用。或者慢慢過渡到弱效激素或一些非激素藥膏，再逐漸減量停用。這樣就可以盡量避免發生「反跳」現象。

8：老人、孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒外用激素有什麼需要注意的？

老人皮膚衰老變薄，對激素吸收較年輕人多，副作用也更明顯，而且比如一些患糖尿病的老人容易感染，皮膚變薄變脆後容易受損傷，繼而可能感染。所以要更加註意激素的副作用；對孕婦來說，超強效激素過量使用有致畸風險，包括胎兒面部畸形、生長受限、早產等；對哺乳期婦女而言，單純外用激素是否會出現在乳汁裡目前還不清楚，但是醫生推薦外用激素最好在哺乳後，而不要在哺乳前；嬰幼兒皮膚嬌嫩，不按醫生指導大面積或封包使用激素，會過量入血造成系統疾病：如骨質疏鬆，高血壓、抑製生長、電解質紊亂、白內障、青光眼等。