科普：肺癌發病有什麼癥狀？

絕大多數的肺癌患者早期無任何癥狀，部分即使有癥狀者，其癥狀也往往缺乏特徵性，難以引起患者甚至醫生的重視，這是導致肺癌患者不能早期發現的重要原因。事實上，肺癌患者早期會出現一些癥狀，只是這些癥狀太過輕微或患者自認為正常而未能引起重視有關。早期肺癌患者癥狀的輕重有無與肺癌發生的類型、生長部位、病變大小和生長速度有關，總結起來，肺癌早期最常見的癥狀包括：

（1）咳嗽：多為乾咳，無痰或少量白色泡沫痰，部分長期吸煙或患慢性支氣管炎的患者發生肺癌時可能出現咳嗽性質的改變，如咳嗽程度加重、更為頻繁、咳嗽聲音改變等，但常常難以鑒別，因而極易延誤診斷。

（2）咯血：腫瘤侵犯和破壞支氣管粘膜的毛細管或腫瘤組織內的血管破裂均可導致痰中帶血，臨床多為痰中帶新鮮血絲或血點，間斷或反覆出現。早期肺癌少有整口咯血者。咯血較其它癥狀更易引起患者重視，從而進一步檢查發現早期肺癌。

（3）胸痛：腫瘤位於胸膜附近時，易產生不規則的鈍痛或隱痛。當腫瘤直接侵犯壁層胸膜時，疼痛較為尖銳，呈針刺樣，在呼吸或咳嗽時加重。早期肺癌患者出現疼痛癥狀的很少，有些即使出現疼痛症，其疼痛部位也往往與病變部位不一致。

（4）其它：如發熱、胸悶氣短、出現杵狀指（趾）、骨關節疼痛等，均較少見。由於肺癌早期癥狀隱匿，不易覺察，因此大部分早期肺癌往往是由於患者因為體檢或車禍、外傷等原因在醫院拍片或CT檢查時偶然發現。而當患者當真正出現上述典型癥狀、體征時，往往已是疾病的晚期。

晚期癥狀：

晚期肺癌壓迫鄰近器官、組織或發生遠處轉移時，可以產生：

（1）壓迫或侵犯膈神經，引起同側膈肌麻痹。

（2）壓迫或侵犯喉返神經，引起聲帶麻痹聲音嘶啞。

（3）壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高。

（4）侵犯胸膜，可以引起胸腔積液，多為血性。

（5）癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難。

（6）上葉頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤或肺上溝瘤，可以侵入和壓迫位於胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨、鎖骨上動脈和靜脈、臂叢神經、頸交感神經等，產生胸痛、頸靜脈或上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙，同側上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，面部無汗等頸交感神經綜合征。

少數肺癌，由於癌腫產生內分泌物質，臨床上呈現非轉移性的全身癥狀：如骨關節綜合征(杵狀指、關節痛、骨膜增生等)、Cushing綜合征、重症肌無力、男性乳腺增大、多發性肌肉神經痛等肺外癥狀。這些癥狀在切除肺癌後可能消失。

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