肝病屬於消化道疾病，患者突出的表現是食慾減退、不想吃東西，嚴重的會出現噁心、嘔吐、厭油、腹脹、腹瀉等現象。疾病的恢復過程都離不開足夠的營養支持，對於肝臟疾病來說更是如此。因為肝細胞功能的支持需要營養，受損的肝細胞再生也需要營養。所以說，肝病患者要會吃，要知道飲食營養的補充對於肝病患者的特殊康復意義。
我們知道，食物主要劃分為碳水化合物類（即糖類）、蛋白質類、脂肪類、維生素類，不同食物的性質和作用不同。這幾類物質合適的供能比例是糖60%~70%、脂肪20%~25%、蛋白質10%~15%。下面按照食物的分類來談談肝病患者怎麼吃。
一、糖類食物要防止過多
糖類是機體能量的主要來源。肝病治療過程中需要提供足夠的熱量，以利於組織蛋白的合成，並避免因熱量不足而消耗蛋白質，這些熱量主要來自於糖類。補充多少熱量需要結合患者的具體情況，一般每天每公斤體重需要35~40kcal，每克糖產熱4.1kcal，以高糖形式供給，比較胖、限制臥床的患者應略低一些，消瘦者可以高一些。需要注意的是，不必強調高糖飲食，以免攝入過量的葡萄糖和果糖而降低患者食慾，還可能引起腸脹氣，導致腹部不舒服；熱量供給過多還會影響脂肪代謝，導致肥胖和肝細胞脂肪浸潤，形成脂肪肝。
肝病患者好轉後的恢復期比較長，一般是幾周到幾個月，這期間食慾改善，但機體運動量仍然明顯不足，耗能相應減少，所以尤其要注意熱量供給過多的情況。另外，攝入過量的糖還可能誘發或者導致糖尿病。
二、蛋白質類食物可多吃
蛋白質類是細胞修復的基礎。機體需要足夠的蛋白質來維持正氮平衡，減輕肝臟的負擔，並促使已經損傷的肝細胞恢復及促進肝細胞再生。蛋白質攝入量每天每公斤體重1~1.5g，動物蛋白質50%以上，以瘦肉、雞、魚、牛奶、牛肉、雞蛋較好。肝功能損害較嚴重的患者，以及合併有血漿白蛋白過低，水腫、腹水、發熱、感染時，應該增加到每天每公斤體重1.5~2g。沒有肝性腦病和腹水的患者不必過分限制飲食和蛋白質攝入，可以多進食適合自己口味的食物。
三、脂肪類食物需適量
脂肪類食物不宜過多，也不能缺少。脂肪是構成人體組織細胞的重要成分，並且能夠促進脂溶性維生素的溶解、吸收和利用，從而影響組織功能，正常成人每日每公斤體重需脂肪1g。在肝病急性期，患者食慾下降及消化不良，應給予易消化的食物，減少脂肪食物，以免加重噁心，或導致嘔吐。在消化道癥狀嚴重時不要進食高脂食物，此時膽汁、消化液、消化酶的分泌減少，易導致脂肪吸收消化不良，而且吸收的脂肪容易在肝細胞內沉積，妨礙肝甘糖合成，形成脂肪肝。肝病癥狀好轉後可以進食適量脂肪，以刺激膽汁分泌，促進脂溶性維生素的吸收。脂肪每日40~50g較適宜，可選用易消化含膽固醇少的脂肪，如奶油、植物油等。
四、維生素類要補足
維生素不是構成機體組織和細胞的成分，但參與人體的生長、代謝、發育過程，是一類調節物質，在維持和調節機體代謝方面的作用非常重要。大多數維生素機體不能合成或者合成量不足，需要外源性供給。肝病患者因為食慾減退，攝入減少，尤其需要注意在食物中補充足夠的多種維生素。
維生素C能促進肝甘糖合成，防止有毒物質對肝臟的損害，保護肝臟中的酶系統，增強肝細胞的抵抗力，並促進肝細胞再生，新鮮蔬菜、水果富含維生素C，可以增加進食。
B族維生素，包括維生素B1、B2、B6、B12和維生素PP，它們在肝臟裡形成各種輔酶，參與物質代謝，把糖、蛋白質、脂肪轉化為熱量的時候必不可少，各種穀類、豆類製品、蛋類、魚、瘦肉富含維生素B族。
維生素E維生素E有抗氧化、抗細胞壞死作用，肝功能障礙時也需要補充，芝麻、桃仁、大豆、瘦肉、萵苣、捲心菜、玉米等食物中含量豐富。
維生素K凝血酶原時間延長及有黃疸的患者需要適當補充維生素K，綠葉蔬菜、菜花、花生油、番茄、豬肝等食物富含維生素K。
此外，肝病急性期患者絕對禁止飲酒及含酒精的飲料，同時還要避免使用肝毒性藥物。B肝病毒感染者也要避免飲酒以及含有乙醇的飲料。肝硬化患者還應該避免辛辣、刺激性、粗糙的食物，以免傷害胃黏膜或者引起曲張的食管胃底靜脈破裂出血。
總之，肝病患者的飲食要求是綜合性的、複雜的，要結合多方面的因素進行科學調配，並且根據病情變化及時調整。
文： 中南大學湘雅二院肝病研究中心副教授 賴力英
編輯：管仲瑤
審核：曹政
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