本文由鄭州大學第一附屬醫院產科張梅主任原創。
孕中期（13-27周）
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補鈣
鈣片；孕婦可從14周開始補鈣，600-1500mg/日；可一直補至生產。補鈣是為了避免小孩發育較快時孕婦缺鈣。飲食補充如牛奶、骨頭湯等含鈣較充分，鈣片可用低劑量如600 mg/日。
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男孩女孩
目前國內是不允許在出生前查男女的，除非具備醫學指征，例如家族具有性別染色體遺傳的遺傳病，為了生出健康的寶寶，必須選擇男孩女孩。不過這種情況在孕早期就應該到產前診斷門診就診。
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臍帶繞頸
很多寶寶在子宮中都存在臍帶繞頸的情況，多數都是繞一圈到兩圈；這種情況一般是不影響正常分娩的。繞三圈到四圈的情況在臨床中非常罕見，這種時候在分娩過程中，胎頭下降時可能會影響到胎心。具體的情況還要醫生來判斷和把握。
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唐氏綜合症產前篩查
唐氏綜合症產前篩查是一個危險係數篩查項目，通過化驗孕婦血液中甲型胎兒蛋白、人類絨毛膜性腺激素的濃度，並結合孕婦年齡，運用電腦精密計算出孕婦懷有唐氏胎兒的危險性；其主要目的是用相對經濟的手段，把有染色體異常的高危人群篩查出來。
相對而言，唐篩是一個概率篩查，也並不是說唐篩沒有問題的孕婦就沒有生下唐氏患兒的可能，被篩查出來的高危孕婦需要做進一步檢查（例如羊水穿刺）來確認是否有問題。高危孕婦中也只有少數是有問題的。
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超聲排畸檢查
超聲排畸檢查是通過超聲來檢查寶寶的五官、四肢及內部各個器官有無異常，一般孕期會做三次排畸檢查：
第一次排畸檢查是胎兒頸後透明帶（NT）檢查，在11周到13周+6的時期內完成；
第二次排畸檢查是22-24周時要做的四維大排畸；
第三次排畸檢查是31-33周晚孕期排畸篩查；
對於適齡、健康的孕婦來說，這3次排畸檢查就足夠了。但是對於糖尿病，高齡等具有高危因素的孕婦，建議在17-18周加做一次系統超聲檢查。
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數胎動
一般孕婦在懷孕滿4個月後就可以感受到胎動了，胎動的次數多少，快慢強弱等都表示著寶寶的安危。如果按照書本上的方法來數胎動，佔用的時間太多，不太現實。所以醫生建議孕媽媽們自己和自己比較，例如今天和昨天相比沒有太大變化，今天某個時間段和昨天相同時間段相比情況也差不多。2小時內胎動不低於6次，基本OK。有些孕婦有胎兒宮內缺氧的高危因素，建議每天數胎動。
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孕期暈厥
孕期暈厥常見於體位性低血壓。因中晚孕子宮增大，機體會首先滿足子宮的血運，在平臥位起身和上廁所時體位變動時較易出現體位性低血壓，大腦暫時性缺血缺氧導致暈倒。因此變換體位時宜慢，晚孕期避免仰臥位。
另外，低血糖暈倒也是其中一個原因；有人說貧血引起，從醫學的角度講，只有貧血較重時才有可能發生這種情況；也有找不出原因的暈厥是神經性的？不能確認。
如發現暈倒，建議平躺休息一會兒，多數很快就能恢復。孕期暈倒多數沒有大問題，發生頻次高或伴有其他如抽搐的內科就診。
孕晚期（28-40周）
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頭胎剖腹產，二胎能不能順產？
瘢痕子宮的孕媽媽順還是剖？
如果沒有剖宮產指征，是可以嘗試順產的。根據臨床醫生的經驗，瘢痕子宮造成子宮破裂的病歷還是比較少見的，而且子宮破裂的概率和瘢痕厚度沒有明確的相關性。所以，如果超聲發現瘢痕比較薄，也不必急於提前剖宮產。
頭胎生產時發動宮縮，宮口已開（如3-10cm）；但因為一些特殊原因（例如頭盆不稱、胎心出問題等等）試產不成功轉剖宮產的，這種情況二胎分娩時進展會比較快，二胎經陰道分娩的概率大一些。第一胎因特殊原因（例如巨大兒等）沒有試產，即頭胎生產時沒有發動宮縮，沒有進入產程，這種情況二胎分娩時相當於初產婦。
醫生建議前次剖宮產二胎希望經陰道分娩的，盡量期待宮縮自然發動，自然發動宮縮的經陰道分娩成功的居多。如果到了40周宮縮未發動，經醫生判斷胎兒羊水及胎監正常的話，可觀察等待至41周。如41周後仍然沒有自然發動宮縮，可能存在如頭盆不稱等狀況，再加上應用藥物催產會加大風險，轉手術產的概率會加大。
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臀位
28周之前一般不查胎位，因為寶寶在子宮中還會自己轉動。從28周開始醫生就會開始關注寶寶的胎位了。正常的胎位是胎頭在下，臀位是指胎頭在上腹部。在發現臀位後部分孕婦可在30周前自行轉為頭位，如30周後仍為臀位，可經醫生指導後採用膝胸臥位進行糾正，每次糾正宜選擇在早晚飯前，排空小便；膝胸臥位（如下圖）姿勢趴10-15分鐘/次。在膝胸臥位過程中如有不適，不要堅持。如果自己感覺到孩子有轉動，可暫停，到醫院檢查胎位，看是否已經轉為頭位。
需要注意的是，膝胸臥位也有風險，因為寶寶在轉動過程中，有可能因為臍帶較短、轉速較快等原因造成胎盤早剝、陰道出血等；但其發生概率極低，膝胸臥位還是一種非常值得嘗試的臀位糾正方法。
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水腫
部分孕婦在懷孕期間會出現不同程度的浮腫，尤其在28周後尤為明顯。妊娠期水腫一般是從足部出現的凹陷性水腫，即水腫的部位用手按可出現凹坑；水腫從足部向上延伸至腳踝，小腿，大腿，到腹部，甚至是是顏面部也出現水腫。
從足部到小腿的輕度水腫一般是沒有大礙的；可以在睡覺時把腳適當墊高，水腫會緩解一些。單純性水腫（沒有其他伴發症）通常是由貧血（低蛋白血症）導致的；可在孕檢時關注此問題，及時糾正貧血。下肢水腫比較嚴重時，出現下肢水腫延伸至腹部，甚至面部水腫的情況，必須到醫院就診。
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先兆臨產（何時住院？）
臨產前，孕婦會出現一些徵兆，預示著即將分娩，常見以下三種：
1、見紅；陰道出現血性分泌物或少量出血，血色可能為咖啡色、暗紅色或鮮紅色；
2、宮縮；出現不規律到規律的下腹疼痛；
3、胎膜早破；也就是俗稱的破水，陰道突然流出較多量水樣物。
對於初產婦來說，如果1、2所述情況同時出現，就需要住院；對於經產婦來說，1、2情況出現任何一項，需要住院。如果出現胎膜早破，不論是初產婦還是經產婦，都需要馬上住院，羊水流的較多的孕婦，轉運過程中盡量採用臀高位，減少臍帶脫垂的概率。
5
選擇順產，還是剖宮產？
這個問題其實根本不必問，肯定是選順產。順產是自然發動的生理過程，人類就像自然界其他的哺乳動物一樣，生孩子是本能；到醫院生產是為了給生產過程增加保護機制，在產程不順利的時候，醫生可以進行乾預，最大程度保護母子安全；如果產程順利，醫生是不會乾預的。在順產的過程中，如果出現一些問題，例如宮縮不好、胎方位不正等，醫生可介入乾預。
剖宮產手術現在也非常成熟了，安全性好，但是畢竟是創傷性手術，子宮、腹膜、皮膚等總共要縫合五六層，每層都會形成瘢痕組織；尤其是子宮上的瘢痕，瘢痕組織彈性差，延展性不佳，再次懷孕時子宮破裂的風險高於普通孕婦。但是如果出現剖宮產指征，例如前置胎盤、巨大兒等，是必須進行剖宮產手術的。
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無痛分娩
無痛分娩的學名叫「分娩鎮痛」，是由麻醉師對孕婦進行腰椎穿刺，在硬膜外腔置入一根導管，導管連接鎮痛泵，鎮痛泵會持續泵入麻醉藥物，起到鎮痛效果；分娩鎮痛可以減輕孕婦的痛苦，但並不是絕對的無痛分娩。
目前在我國，初產婦要等到宮頸管展平，宮口開大2cm左右後扎無痛；經產婦規律宮縮出現後可扎無痛。紮上無痛後產程進展不順利轉剖宮產的話無需重複麻醉，由麻醉師增加一些藥物即可。目前分娩鎮痛技術成熟，安全性高，醫生提倡分娩鎮痛；但個別患者，例如血小板異常等，忌用分娩鎮痛。
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羊水過多和羊水過少
正常情況下，羊水給胎兒提供一個恆溫的保護環境。妊娠中期以後，羊水的主要來源是胎兒的尿液，經胎兒消化道吞咽循環。羊水產生和吸收失衡導致羊水過多或過少。
羊水量超過2000毫升，稱為羊水過多。羊水過多不可能實測出來，只能通過超聲間接測量，羊水最大暗區垂直深度≥8cm或者羊水指數AFI（四個象限羊水最大暗區垂直深度之和）≥25cm超聲即報告羊水過多。
雙胎、妊娠期糖尿病及Rh母兒血型不合是羊水過多的原因；胎兒因素需要排除胎兒染色體問題，還要超聲檢查有無胎兒脊柱裂無腦兒等神經管缺陷及導致胎兒不能正常吞咽的消化腸閉鎖。如不明原因的羊水過多，建議觀察，預後多數比較好。如急性羊水過多引起不適應須住院。
羊水量少於300毫升，稱為羊水過少。以單一最大羊水池計≤2cm或羊水指數AFI≤5cm即羊水過少。常見的原因有胎兒腎臟發育異常等畸形和胎盤因素導致的胎兒尿量減少。羊水過少會導致早產、死胎、胎兒肺發育不良等。
羊水偏少AFI≤8cm就需及時就診查找原因。羊水過少發生在不同孕周治療方案有所不同，應需住院治療，必要時可行羊膜腔灌注。
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放藥引產還是滴縮宮素（催產素）引產？
正常妊娠到41周、妊娠期糖尿病40孕周及胎膜早破2 h以上等情況未發動宮縮者，不宜再等，因為繼續妊娠可能增加胎兒的不良結局。對這樣的孕婦，要想辦法刺激子宮收縮，進入產程，促使胎兒娩出，這個過程醫學上叫「引產」。
放葯也好,滴縮宮素也好要聽醫生的，這是他們的專業範疇。醫生首先要評估胎兒情況：超聲檢查和胎心監護大致正常，胎兒頭位，預估胎兒體重小於4公斤，骨產道無狹窄。其次要檢查宮頸情況，宮頸就好比孩子出生的「產門」，宮頸管消退宮口開大10公分胎兒才能娩出。
醫生會說頸管消退質地軟宮口擴張評分滿意（醫學以Bishop宮頸評分判定宮頸成熟度），可以滴縮宮素引產；否則要局部放置藥物或採用其他方法促宮頸成熟誘發宮縮，即常說的放藥引產。
引產在多數醫院是在產房實施並由助產士觀察。產房的區域很大，都有幾個分娩室，也有很多待產床，家人也可以陪著。引產的時候是盼著肚子痛，一起開始用藥的滴縮宮素的總有人反應敏感，會在大家羨慕中去扎無痛、轉至產房分娩。有20-30%的會有這樣那樣的情況，引產失敗轉剖宮產分娩。
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