考點練習·尿路感染-2019鄉村全科執業助理醫師考試考點練習

知識積累，在於點點滴滴；考試練習，亦可熟能生巧！下面是輕輕考2019鄉村全科執業助理醫師「尿路感染」相關考點練習！

2019鄉村全科執業助理醫師考點練習——尿路感染

考點名稱：尿路感染

考試重點：

1.尿路感染的病因

2.上下尿路感染的鑒別

3.急性腎盂腎炎的臨床表現、診斷及治療

4.急性膀胱炎的臨床表現、診斷及治療

考點測試：

1．尿路感染中最常見的致病菌為

A．葡萄球菌

B．真菌

C．大腸桿菌

D．病毒

E．肺炎球菌

正確答案：C

解析：尿路感染中最常見的治病菌為大腸桿菌。

2．診斷急性腎盂腎炎的最重要依據是清潔中段尿細菌培養菌落計數

A．>103／mL

B．>105／mL

C．>2×105／mL

D．>5×105／mL

E．>10×105／mL

正確答案：B

解析：診斷急性腎盂腎炎的最重要依據是清潔中段尿細菌培養菌落計數＞105/ml。

3．對鑒別上、下尿路感染最有意義的是

A．中段尿細菌培養陽性

B．尿路刺激癥狀

C．畏寒、發熱、腰痛

D．腎小管濃縮功能正常

E．尿中白細胞管型

正確答案：E

解析：對鑒別上下尿路感染最有意義的是尿中白細胞管型，上尿路感染有白細胞管型，下尿路感染無白細胞管型。

4．無尿路刺激征的尿路感染是

A．急性腎盂腎炎

B．急性膀胱炎

C．無癥狀細菌尿

D．尿道綜合征

E．慢性腎盂腎炎急性發作

正確答案：C

解析：無癥狀細菌尿是指患者有真性細菌尿，而無尿路感染的癥狀(C對)

5．女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規：WBC200個／HP，RBC150個／HP，尿紅細胞畸形率20％，該患者最可能的診斷是

A．腎小球腎炎

B．急性間質性腎炎

C．急性膀胱炎

D．急性腎盂腎炎

E．慢性腎盂腎炎

正確答案：C

解析：急性膀胱炎有明顯的膀胱刺激症：尿頻、尿急、尿增多、排尿燒灼感或尿痛。常有腰骶部或恥骨上區疼痛不適，並常見排尿中斷和血尿，發熱少見。實驗室檢查：血象正常，或有白細胞輕度升高。尿液分析常有膿尿或菌尿，有時可發現肉眼血尿或鏡下血尿。尿培養可發現致病菌。如沒有其他泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常(C對)

6．女性，29歲。右腰痛伴發熱、尿頻、尿急、尿痛2天，住院治療，7年前有類似病史一次。尿常規示白細胞(+++)，紅細胞(+)，尿蛋白(+)，血常規白細胞總數升高。泌尿系超音波及IVP未見異常。最可能的診斷是

A．急性膀胱炎

B．慢性膀胱炎

C．急性腎盂腎炎

D．慢性腎盂腎炎

E．慢性腎盂腎炎急性發作

正確答案：C

解析：急性腎盂腎炎臨床表現為發熱、腰痛以及膀胱刺激征(尿頻、尿急、尿痛)。患者的癥狀和尿常規提示急性腎盂腎炎。腎盂腎炎有病變遷延、反覆發作稱為慢性，該患者7年前類似發病不能提示慢性腎盂腎炎。急性膀胱炎全身癥狀不明顯，體溫正常或低熱，且無腰痛(C對)

7．女性，32歲。突然寒戰、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：腎區有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型0～2個/HP。

最可能的診斷是

A．急性腎小球腎炎

B．慢性腎小球腎炎急性發作

C．急性腎盂腎炎

D．慢性腎盂腎炎隱匿型

E．急性膀胱炎

正確答案：C

解析：尿路感染的癥狀：若女性尿急、尿頻、尿痛嚴重，再加上尿白細胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細菌定量培養>105／mL，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染。②患者急性起病，有明顯寒戰、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大(C對)。③膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。

8．女，42歲。間斷髮熱、腰痛伴尿頻2年，每次發作應用抗生素治療可好轉。近半年來夜尿增多。尿常規：尿比重1．015，RBC0～1個／HP。靜脈腎盂造影見腎盂腎盞狹窄變形，腎小盞擴張，首先考慮的診斷是

A．腎結核

B．慢性腎炎

C．腎囊腫合併感染

D．慢性腎盂腎炎

E．腎積水

正確答案：D

解析：①靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形是診斷慢性腎盂腎炎最重要的依據。②患者病程2年，發熱、腰痛、尿頻，靜脈腎盂腎炎造影見腎盂腎盞變形，夜尿增多提示腎小管功能受損，應診斷為慢性腎盂腎炎(D對)

9．腎盂腎炎最主要的治療措施是

A．多飲水或點滴

B．臥床休息

C．應用糖皮質激素

D．應用抗生素

E．解痙止痛

正確答案：D

解析：腎盂腎炎的治療:在未有藥物敏感試驗結果時，尿路感染的治療應選用對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，腎盂腎炎是腎實質疾病，除尿外，血濃度亦需高，最好能用殺菌葯如復方磺胺甲惡唑片、喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、阿莫西林等葯，才能達到上述目的(D對)

10．關於慢性腎盂腎炎的臨床表現，下列哪項是不正確的

A．尿路刺激癥狀可不典型

B．可反覆急性發作

C．可有高血壓

D．可有低熱

E．腎小管功能正常

正確答案：E

解析：①慢性腎盂腎炎的臨床表現：可有膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，可反覆急性發作；可有全身中毒癥狀：畏寒、發熱、乏力、食欲不振；局部癥狀有腰酸、腰痛及肋脊角叩痛；泌尿感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不佳。②慢性腎盂腎炎導致腎小管功能異常，腎小管濃縮障礙，出現夜尿增多(E錯)

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