四物湯，治婦科病的16個加味方，十分難得、收藏備用

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四物湯原出於唐代《理傷續斷方》，主治跌打損傷，腸肚中汙血。宋代《和劑局方》應用於婦人月經不調、崩中漏下、胎動不安、產後惡露不下等症。後世醫家又在此基礎上不斷補充發展，用以治療婦科經產諸疾。

四物湯的組成為：熟地黃12克，當歸9克，川芎6克，白芍9克。

其中熟地味甘，微溫，滋陰益血，《本草備要》說它「平補肝腎，養血滋陰。」

當歸甘辛苦溫，氣香而潤，補血調經，《實用中醫學》說：「當歸為補血調經要葯，本品甘補溫通，辛香而善走散，補血而有調氣活血之功。」

白芍酸苦微寒，平肝斂陰，和營止痛。《本草備要》說它：「補血、瀉肝、斂陰，又能入血海，而至厥陰。」

川芎辛苦性溫，芳香走竄，活血調經，解鬱止痛，《中藥學講義》說：「四物湯之用川芎，並非用以補血，乃為通達氣血，使補而能通。所以一般多用於月經不調，經閉經痛，產後血阻，腹中塊痛等症。」

以上四味合用，既能補養營血，又能行血中之滯，為婦科的主要方劑之一。血熱者，熟地易生地以涼血；血瘀者，白芍易赤芍以行血。

現將筆者臨床運用四物湯治療婦科疾病的粗淺體會，整理如下：

一、桂艾四物湯：

四物東加肉桂、艾葉、炙甘草各6克，鹿角膠、烏葯、小茴香各9克。

肉桂溫腎益火，艾葉暖胞調經，烏葯、小茴理氣散寒，鹿膠補血溫陽，炙草益氣和中。

主治：素體陽虛，寒客沖任，月經後期，色淡量少，小腹冷痛，頭暈體倦，怯寒肢冷，舌質淡、苔白滑，脈細遲。

二、丹梔四物湯：

四物東加丹皮、山梔、生茜草、白頭翁各9克。

(丹皮)

丹皮清血熱而散瘀，山梔泄鬱火可涼血，茜草、白頭翁清熱涼血。

主治：血海熱盛，迫血早至，經行先期，色紅稠粘或紫紅，心煩口渴，舌紅苔黃，脈滑數。本方加炒蒲黃炭9克，用治血熱崩漏。

三、玄柏四物湯：

四物東加玄參、龜板各15克，黃柏、白薇、女貞子各9克。

(

黃柏)

玄參、白薇養陰涼血，黃柏瀉火堅陰，女貞子養陰清熱，龜板滋陰潛陽。

主治：陰血不足，陽熱偏盛，經水早至，色鮮紅，或淋瀝不盡，心煩失眠，掌心發熱，舌紅少苔，脈細數。

四、柴鬱四物湯：

四物東加柴胡、鬱金、香附、山梔各9克，鮮橘葉5片。

(

鬱金)

柴胡達肝鬱，鬱金開血鬱，香附、橘葉散氣鬱，山梔泄火鬱。

主治：憂思惱怒傷肝，氣機鬱滯，血行不暢，經來胸、腹疼痛，乳房作脹，心煩易怒，口苦，舌紅苔黃，脈弦。

五、金鈴四物湯：

四物東加川楝子、元胡索、五靈脂、香附各9克。

(

五靈脂)

以金鈴子散瀉肝理氣，行血止痛，香附行氣開鬱，五靈脂散瘀定痛。

主治：氣血瘀滯，阻塞胞絡，經行不利，小腹刺痛，經色紫成塊，舌邊紫黯，脈弦澀。

六、赭決四物湯：

四物東加生代赭石、生石決、牛膝各15克，焦山梔、鬱金各9克。

赭石、石決平肝降逆，焦梔清火止血，鬱金開鬱止血，牛膝引血下行。

主治：肝火旺盛，血熱上逆，經水倒行，經前或經期衄血或吐血，色紅量多，月經澀少，甚至閉經，頭暈目眩，心煩易怒，口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數或弦滑。

七、芪牡四物湯：

四物東加黃芪30克，煆牡蠣、仙鶴草各15克，茜草炭9克，炙甘草6克。

(黃芪)

芪、草補氣攝血，牡蠣收斂固脫，茜草炭涼血止血，仙鶴草收澀止血。

主治：心脾氣虛，不能攝血，血不歸經，月經過多，或崩漏不止，頭暈心悸，氣短懶言，飲食乏味，面色?白，舌淡苔薄，脈細弱或虛大。

八、桃甲四物湯：

四物東加桃仁、穿山甲（炒）、香附各9克，丹參、牛膝各15克。

（穿山甲）

桃仁、丹參、牛膝活血行瘀，甲珠善竄行散，逐瘀通經，香附解鬱調經。

主治：瘀停胞宮，沖任不通，月經閉止，小腹塊痛舌邊紫暗，脈沉澀。

九、蒼柏四物湯：

四物東加蒼朮、黃柏各9克，茵陳、苡仁、蠶砂、丹參、銀花各12克。

蒼朮、黃柏（二妙散）、蠶砂、清熱燥濕，茵陳清熱利濕，苡仁補脾滲濕，丹參涼血活血，銀花清火解毒。

主治：濕熱內鬱，帶脈受傷，約束失職，帶下不止，色黃腥臭，或如涕似膿，口苦，口渴，溲黃，舌質紅，苔黃滑，脈滑數。

十、銀蒲四物湯：

四物東加銀花、蒲公英、冬瓜仁、苡仁、丹參各15克，香附、元胡各6克。

銀花、蒲公英清熱解毒，冬瓜仁、苡仁利濕排膿，香附理氣解鬱，丹參、元胡活血止痛。

主治：盆腔炎。本病多由於濕熱瘀毒停滯胞宮，氣血凝滯，沖任失調所致。少腹疼痛，甚至有塊，腰膂酸疼，月經不調，帶多黃稠，舌紅苔黃，脈滑數或弦數。

十一、膠薴四物湯：

四物東加阿膠9克（烊化沖服），薴麻根、續斷、山藥各15克，艾葉5克。

阿膠養血安胎，薴麻根、續斷、艾葉安胎止漏，山藥補腎固胎。

主治：妊娠血虛，不能養胎，胎動不安，陰道出血，小腹墜疼，頭暈體倦，面色?白，舌淡苔薄，脈細滑。

十二、續瓜四物湯：

四物東加續斷、桑寄生各15克，黨參、木瓜各9克，甘草6克。

續斷，桑寄生安胎舒筋，木瓜舒筋活絡，黨參補脾生血，甘草和緩拘急。

主治：妊婦血虧，經絡失養，腓腸肌轉筋，頭暈肢倦，面色淡白，舌質淡，脈細滑無力。

十三、益枳四物湯：

四物東加益母草、枳實、丹參各12克，元胡9克。

益母草活血行瘀，枳實破氣散結，二味皆有收縮子宮的作用。丹參、元胡行血止痛。

主治：產後惡露不下，停滯子宮、小腹塊痛，捫之有形，舌邊黯、脈澀。

十四、鉤麻四物湯：

四物東加鉤藤、何首烏各15克，天麻、豨薟草、絡石藤各9克，蟬衣6克，甘草5克。

鉤藤、天麻、蟬衣，豨簽草熄風鎮痙，何首烏補益營血，絡石藤通絡舒筋，甘草和中緩急。

主治：產後血虛，筋脈失於溫養，虛風內動，四肢抽搐，或手足麻木疼痛，面白唇淡、舌淡紅，苔薄黃，脈細弦。本方去絡石藤，加生珍珠母20克，白菊花、白蒺藜各9克，平肝熄風，治產後血虛風陽上擾之眩暈。

十五、五仁四物湯：

四物東加火麻仁、柏子仁各12克，冬瓜仁，桃仁、鬱李仁各6克，枳實、谷芽各9克。

柏子仁養血潤燥，麻仁、桃仁、鬱李仁滑腸通便，冬瓜仁清熱滑腸，枳實行滯寬腸，谷芽和中健胃。

主治：產後血虛，腸失滋潤，大便燥結，頭暈心悸，舌質淡，苔薄黃、脈細無力。

十六、參漏四物湯：

四物東加黨參、何首烏各20克，炒甲珠、漏蘆、王不留行各6克，通草3克。

黨參補中氣以資乳汁之化源，首烏養血，漏蘆、甲珠、王不留行，通草通絡下乳。

主治：產後氣血不足，乳汁缺乏，精神萎靡，頭暈氣短，舌淡苔薄，脈細弱。

結語

以上加味四物湯16方，病例均略，乃筆者據前人經驗及臨證體會所擬訂，用於常見的婦科16症，療效滿意，整理介紹，聊供參考，舛謬之處，敬希指正。

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