治帕金森病：顫證（肝腎陰虛筋脈失養）方葯——三聯震顫方劑

唐某，女，68歲，2019年3月15日初診。

患者主訴左側肢體震顫3年。患者於3年前無明顯誘因出現左側肢體震顫，上肢較重，訴用手持物後無震顫，精神緊張，生氣時癥狀加重。曾就診於北京宣武醫院，診斷為「帕金森病」。服用「美多巴」治療，癥狀有所緩解，後需加大藥物劑量，近2年呈逐漸加重趨勢。

刻診：左側肢體震顫，伸舌有舌顫，舌質偏暗，脈沉細，測血壓時左上肢震顫加重，血壓99/80mmHg，脈搏70次/分。患者自發病以來無頭痛、頭暈，無噁心嘔吐，神智清楚，無高血壓、糖尿病史。

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西醫診斷：帕金森病。

中醫診斷：顫證（肝腎陰虛，筋脈失養）。

中醫辨證：患者老年女性，肝腎交虧，腎虛髓減，腦髓不充，故導致身體不自主震顫。癥狀加重於精神緊張、激動後，系肝風內動之象，由於肝主筋，筋失養，風邪侵襲。

治法：採用三聯震顫方劑療法鎮肝柔筋，育陰息風。

三聯震顫方劑方葯：鱉甲(先煎)，龜板（先煎），煆龍骨，煆牡蠣，生地，杭芍，炙甘草，阿膠（烊化），麥冬。水煎服，每日2次。

二診：患者服三聯震顫方劑兩周後，震顫明顯減輕。近因家務勞累，顫動小有加重，然較前減輕。效不更方，守原法徐徐調之，病情平穩，漸輕。

按 《素問·至真要大論》曰：「諸風掉眩，皆屬於肝。」王肯堂《證治準繩·顫振》指出：「此病壯年鮮有，中年以後乃有之。老年尤多。夫年老陰血不足，少水不能製盛火，極為難治。」中年以後，脾胃漸損，肝腎虧虛，精氣暗衰，筋脈失養。「肝主身之筋膜」，為風木之臟，肝風內動，筋脈不能任持自主，隨風而動，牽動肢體及頭頸顫抖搖動。振顫的病理因素為風、火、痰、瘀。此患者為陰虛生風，加之腎虛髓減，腦髓不充，故而出現震顫。

三聯震顫方劑方中魚板、鱉甲、煆龍骨、煆牡蠣、阿膠可育陰潛陽，平肝息風。生地、杭白芍、麥冬補益肝腎，滋陰養血潤燥，甘草調和諸葯。同時芍藥、甘草合用為芍藥甘草湯，有舒筋緩急之效。三聯震顫方劑為《溫病條辨》中治療溫病後期津液虧損、筋脈失柔引起肢體顫動的一張方子，帕金森病為臨床難治之病，此患者辨為肝腎陰虧，筋脈失養，葯證相符，故取得良好效果。