二甲雙胍和胰島素能降低血糖，哪個更好？關鍵取決於採取了哪一步。

說到降血糖，我們會想到各種降血糖藥物，如二甲雙胍、格列吡嗪、瑞格列奈、羅格列酮、胰島素等。降血糖效果也很好，但是降血糖並不是要喝任何我們想要的降血糖藥物。除了年齡、性別、家族史等，我們還必須關注個體的疾病，例如胰島β細胞的功能，胰島β細胞是我們體內平衡血糖的重要細胞之一。

在正常情況下，胰島β細胞可以每天正常工作，為每個組織細胞提供葡萄糖來維持血糖平衡，但問題不可避免地出現在體內。

由於某些原因，組織細胞對葡萄糖的攝取和利用減少了。為了完成穩定血糖平衡的任務，胰島β細胞必須增加其工作強度。一兩天內可能不會有問題，但是隨著時間的推移，胰島β細胞肯定會受到損傷(稱為胰島β細胞的功能補償期)。

在代償期，胰島β細胞將增加代償以維持正常血糖水準。在此期間，胰島素增敏劑通常用於增強人體內的胰島素敏感性，促進組織細胞充分利用胰島素。這類降血糖藥物主要包括噻唑烷二酮類藥物如羅格列酮、吡格列酮和雙胍類藥物如二甲雙胍。

患者在使用前和使用過程中必須定期監測肝功能，肝損傷患者不應服用。當與其他降血糖藥物/胰島素聯合使用時，必須調整劑量以避免低血糖。

如果患者此時不能通過藥物及時控制病情，患者將慢慢進入胰島β細胞失代償期，胰島β細胞將失去部分分泌能力，血糖將開始升高。患者的血糖通常約為5.6毫摩爾/升。如果患者持續受損，血糖可升至7毫摩爾/升以上..

此時，除了服用胰島素增敏劑如二甲雙胍以增加組織細胞對胰島素的利用外，患者通常還需要服用胰島素促分泌劑如磺醯脲類藥物如格列吡嗪、格列美脲等。和格列奈降糖藥物如瑞格列奈，以改善胰島的分泌功能，從而降低血糖水準。

相當多的糖尿病患者處於失代償期。如果血糖能通過藥物、飲食、運動等得到很好的控制。，可以大大減緩糖尿病的進程，避免胰島β細胞完全失代償。

在完全失代償期，胰島結構被破壞，胰島β細胞功能喪失。患者必須注射胰島素以降低血糖，避免病情進一步惡化。胰島素增敏劑經常聯合使用以增強降血糖效果。

穿上合適的鞋子，你可以走得更遠，降血糖也可以做到:只有根據患者的病情選擇更有針對性的降血糖藥物，才能更有效地控制血糖，以免讓糖尿病及其各種併發症毀掉我們的生活！