潘氏中醫：攝護腺增大，到底要不要治療呢？

一些年輕朋友體檢做攝護腺超音波時發現結果為「攝護腺增大」，就會頓時變得很緊張：「難道是攝護腺有毛病了，這可怎麼辦啊？」

其實，很多人雖然有攝護腺增大，但並不需要治療，因為攝護腺增大≠攝護腺增生。如果還不清楚，別急，搞清楚下面幾個問題，你就明白了。

1.攝護腺增大=攝護腺增生？

很多朋友都知道攝護腺增生，俗稱攝護腺肥大，顧名思義，是攝護腺細胞增多的一種良性疾病，超音波下表現為「攝護腺體積增大」，常發生於50歲以上的中老年男性。

但是，除了攝護腺增生，另一種常見男性病——攝護腺炎，也會引起攝護腺增大。

攝護腺炎是指因攝護腺內的炎症反應而導致攝護腺區域疼痛不適、排尿異常、尿道口滴白等一系列癥狀的臨床綜合征，常見於年輕人。

因此，攝護腺增生、攝護腺炎都有可能出現攝護腺增大，而攝護腺增大只是影像學描述，攝護腺增生、攝護腺炎則是臨床診斷。所以，攝護腺增大≠攝護腺增生。

2.攝護腺到底多大算增生？

臨床上，我們常常使用經直腸超聲檢查來測定攝護腺的體積大小，正常攝護腺形如一個倒置的栗子，底朝上、尖朝下，寬徑、長徑、厚徑分別為4厘米、3厘米、2厘米左右，是男性體內重要的分泌腺。

但是，隨著年齡的增長，攝護腺都會有不同程度的增大，且發病率會隨年齡的增長而逐漸增加。有數據表明，41～50歲年齡組為20%，51～60歲年齡組為40%，61～70歲年齡組為70%，80～90歲年齡組為85%，90歲年齡組為100%。

由此可見，攝護腺體積增大是年齡增長過程中個不可避免的，但攝護腺到底多大才算異常呢？臨床上，按體積大小可將攝護腺增生分為3度。

• 1度：正常的1.5～2倍，約雞蛋大小。

• 2度：正常的2～3倍，約鴨蛋大小。

• 3度：正常的3～4倍，約鵝蛋大小。

3.攝護腺增大與癥狀的關係如何？

攝護腺一旦「增大」，一般都會出現相應的臨床表現，但是，攝護腺增大的程度與臨床癥狀並不一定呈正相關關係，也就是說，並不是攝護腺越大，臨床癥狀就越重。

這是因為男性的尿道是像「穿山隧道」一樣在攝護腺這座「山」中間穿行而過的。攝護腺增大是否會引起臨床癥狀，主要取決於攝護腺對尿道的壓迫情況，發病的關鍵在於攝護腺增大的部位和程度，而不是攝護腺體積的絕對大小。

因此，臨床上雖然有些患者攝護腺增大，卻可以沒有任何臨床表現。

4.攝護腺增大，需不需要治療？

如果僅僅是超音波發現攝護腺增大，而沒有任何臨床癥狀，這種情況是不需要治療的。

如果是僅有輕中度尿路癥狀的攝護腺增生患者，只要生活品質尚未受到明顯影響，可以觀察，也不需要採取任何治療。

因為有研究發現，接受觀察等待的患者在隨訪1年的時間裡，有85%病情穩定，隨訪5年者，65%無臨床進展。

同樣，如果是由於攝護腺炎引起的攝護腺增大者，只要沒有任何臨床癥狀，都不需要醫學乾預。

綜上所述，攝護腺體積增大不是攝護腺需要治療的唯一標準，應該綜合了解患者的排尿情況及臨床癥狀，再採取合適的治療措施。

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