不讓人家懷孕就算了，懷上還給弄流產了，太壞了

小倩30歲才告別單身走進婚姻的殿堂，準備懷孕的時候，孕前查出在子宮頸部位有一個3.5cm大的子宮肌瘤壓迫子宮頸管。醫生說，這個肌瘤改變了子宮頸口的朝向，不利於精子順利通過子宮頸口受孕。無奈小倩做了肌瘤剔除術，半年後小倩終於如願以償懷孕了。然而在懷孕第三個月做產前檢查的時候，超音波大夫檢查結果顯示，小倩的子宮肌瘤複發了，還是長在宮頸上，雖然子宮肌瘤很小，但是醫生告訴她，這個也可能會導致流產，小倩和家人都陷入了提心弔膽的生活裡……

子宮肌瘤是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤，除了能引起月經不調，繼發性貧血、壓迫癥狀外，常常能導致不孕（原發或繼發）與流產。臨床數據顯示，子宮肌瘤患者自然妊娠率僅為28%，子宮肌瘤患者自然妊娠丟失率約14%，有的甚至高達69%，幾乎是正常女性的2倍。

1、子宮肌瘤是如何造成不孕的呢？

子宮肌瘤好發於30～50歲的女性。可以單發，也可以多發，而以多發性居多，大者可重達數千克，小的直徑不足半厘米。小的肌瘤一般無癥狀，大的肌瘤主要癥狀是月經量增多和經期延長，下腹部可捫及塊狀物。

子宮肌瘤開始時生長於子宮肌壁內，然後腫瘤不斷增大，向不同方向生長，形成三型：（1）肌瘤向子宮表面發展，突出於子宮表面，稱為漿膜下子宮肌瘤，此型肌瘤除可捫及腫物外，一般無癥狀，對受孕影響最小。（2）肌瘤朝著子宮腔方向發展，突出宮腔內，甚至經宮頸突出到陰道內，稱為黏膜下肌瘤，此型肌瘤都有經期延長和月經量增多的癥狀，伴有貧血，易於細菌感染，因此常有陰道黃色排液，伴有臭味，此型肌瘤是造成不孕和流產的主要原因。（3）肌瘤局限在肌壁內，稱做壁間肌瘤，佔肌瘤的60%～70%，如果肌瘤小，一般無癥狀，不影響受孕，如果肌瘤大，會使宮腔變形。子宮內膜受壓，影響內膜血供，增加內膜分泌攝護腺素，使子宮收縮頻率增加，影響孕卵著床和胚胎髮育。如果肌瘤位於宮頸口或輸卵管開口處，將會使精子、卵子的運行受阻，妨礙精子進入輸卵管與卵子結合受精。如果肌瘤大，還會影響卵巢的正常血運，繼而引起卵巢功能障礙，不排卵而致不孕。

女性患子宮肌瘤的幾率約為1/5，由於肌瘤小，無癥狀常被忽視。根據癥狀、體征和常規婦科檢查不難診斷，超音波檢查可發現肌瘤大小、數目和發生部位。子宮肌瘤的發生與卵巢功能失調和性激素分泌紊亂有關。因此肌瘤合併不孕症不是由單純肌瘤所致的機械性因素引起，而與生殖內分泌功能紊亂有一定關係，如:（1）卵巢無排卵。（2）子宮內膜組織和功能紊亂，不利於精子儲存、成活、上遊進入輸卵管內獲能和受精。（3）子宮內膜分化不良，不利於孕卵著床、胚胎植入和發育。（4）由於子宮內膜產生的攝護腺素增加引起子宮肌收縮活動增強，不利於精子存留和孕卵著床。（5）由於無排卵子宮內膜無孕激素作用，僅有單一的雌激素作用，可誘發子宮內膜增生過長，除引起月經過多外，同時也引起子宮內膜血管和微循環功能失調，導致內膜營養不良、缺氧，不利於妊娠。

2、子宮肌瘤是如何導致流產的呢？

一些女性在得了子宮肌瘤以後，覺得自己的肌瘤非常小，而且身體並沒有什麼癥狀，會考慮懷孕。結果往往是妊娠期間血運豐富，激素分泌增加，導致肌瘤變大，致使女性流產或者早產，給女性懷孕產生很大的影響。

子宮肌瘤導致流產的常見原因有：（1）子宮肌瘤較大，瘤體組織壓迫局部和梗阻作用，使子宮腔變形及逐漸退行性變，子宮內膜表面發生潰瘍，內膜和肌層血流量減少，不利孕卵著床和發育，導致孕婦流產。子宮肌瘤很小，但是長在宮腔內，或宮頸上，也會造成流產。（2）隨著胚胎與肌瘤的同生共長，孕婦會出現出血，不規則的出血、或者大量出血，直致流產。（3）子宮肌瘤所長的位置妨礙了胎兒宮內活動，造成胎位不正，因而剖宮產率也增加。宮腔變形或機械性阻礙胎盤、胎兒發育，同樣易導致胎兒早產。（4）子宮肌瘤影響子宮正常收縮、引起宮縮乏力，生產過程延長。巨大的子宮下段肌瘤等，阻塞產道，造成難產。

臨床上，當肌瘤較小，或位於子宮後壁或位於宮頸部時，腹部檢查不易被發現，有時易誤診為胎兒肢體的一部分，直至分娩阻塞產道，才被查出真正原因，常會嚴重危害孕婦和胎兒。妊娠合併子宮肌瘤導致流產，其發病率可達50%～70%。所以，對於那些已經檢查出患有子宮肌瘤的女性，應該先考慮疾病的治療，再考慮懷孕。