流行性角膜炎、結膜炎論治：肝火偏盛證

流行性角結膜炎是以結膜高度充血、水腫，結膜出現大量濾泡，尚可有假膜形成和結膜下點狀出血，並出現角膜上皮點狀浸潤為特徵的疾病。

本病傳染性強，發病急驟。屬於中醫「天行赤眼暴翳」 「暴赤生翳」等範疇。

肝火偏盛證

黑睛病變較重，星翳簇生，畏光流淚，視物模糊，抱輪紅赤；兼見口苦咽乾，便秘溲赤；舌質紅，苔黃，脈弦數。

素有五臟積熱，主要是肝火偏盛，伴有肺熱，內外相搏，上攻於目，則白睛、黑睛同時發病，黑睛病變較重，星翳簇生。

治法：清肝瀉火，明目退翳。

主方：龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）加減。

常用藥：龍膽、梔子、黃芩、柴胡、地黃、車前子、澤瀉、川木通、當歸、甘草、蒺藜、蟬蛻、密蒙花、谷精草。

●龍膽瀉肝湯一般認為出自《醫方集解》，為李東垣方。

藥物組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、川木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、生甘草。

功能主治：本方為治療肝膽濕熱的代表性方劑，也可用於本病屬肝火偏盛者。眼科多用於「胞腫如桃」「天行赤眼暴翳」「聚星障」「凝脂翳」「風輪赤豆」「瞳神緊小」「瞳神乾缺」「暴盲」等。

●方中龍膽草、黃芩、梔子、柴胡清瀉肝膽實熱；澤瀉、木通、車前子清利小便，使濕熱從小便而去；肝火熾盛易傷肝陰，故配當歸、生地滋陰養血。

如星翳較多，加木賊、蟬蛻、白蒺藜、菊花等退翳明目之品；若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力；熱毒重，加金銀花、連翹、蒲公英；大便秘結，加大黃、芒硝。

●劑量：龍膽草6g，黃芩10g，梔子10g，澤瀉12g，川木通10g，車前子10g，當歸10g，生地黃15g，柴胡10g，生甘草6g。

●用藥特點：綜觀全方，瀉中有補，利中有滋，以使火降熱清，濕濁分清。肝為藏血之臟，肝經有熱則易傷陰血，又考慮方中多用苦寒之品，苦能化燥傷陰，故佐以生地、當歸養血益陰，使邪祛而不傷正，不可或缺，不應輕易祛除。

●安全用藥：本方藥物多為苦寒之性，內服每易損傷脾胃，故脾胃虛寒和陰虛陽亢之證不宜多服、久服。

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