長期服用二甲雙胍的糖友，注意及時補充維生素，切記

臨床發現，長期服用二甲雙胍的糖尿病人，會引起貧血、神經損傷，而且患心腦血管病、老年癡呆的風險明顯增加。這是缺乏維生素B12的明顯癥狀，因此，長期服用二甲雙胍會悄無聲息地「盜走」體內的維生素B12。

維生素B12僅存在動物食物中，如動物肝、紅肉、魚貝、乳酪、蛋等，植物性食物不含有。所以常年素食者容易發生缺乏。

此外，研究發現60歲以上的人群，約有1/3的人因胃酸分泌不足會影響維生素B12吸收。

維生素B12與胃壁細胞分泌的一種糖蛋白結合經迴腸末端被吸收進血液。

一些藥物如美氟明、消膽胺、口服避孕藥、安眠藥、抑酸葯等也會阻礙人體對維生素B12的吸收。

二甲雙胍是公認治療肥胖的2型糖尿病的一線藥物，也是阻遏糖尿病前期的人跨進糖尿病大門的主要藥物，每天有幾千萬人在服用這種藥物。

臨床發現長期服用二甲雙胍會悄無聲息地「盜走」體內的維生素B12「家底」，尤其服用二甲雙胍3年以上和60歲以上的老年糖尿病患者，更容易導致缺乏。

原因是人過了55歲，小腸對維生素B12的吸收能力下降及二甲雙胍會干擾腸道對其的吸收能力。

長期吃二甲雙胍者要注意

一般說來，維生素B12缺乏癥狀會在體內庫存消耗5年左右方才漸次顯現。

由於缺乏癥狀與糖尿病外周神經病變十分類似，較難想到是維生素B12缺乏引起。

所以糖友要細心辨別哦。

只不過，原有神經病變的糖友若長期服用二甲雙胍，一旦引發這種維生素缺乏，往往會使外周神經病變「雪上加霜」。

維生素B12缺乏導致的神經損傷等會悄然進展，往往不易被人覺察。

因此長期服用二甲雙胍的老年糖尿病患者，原先沒有神經病變癥狀，在吃藥降糖的過程中漸次出現四肢麻木或刺痛，容易疲勞，焦躁易怒，反應速度下降，平衡能力失調，記憶力衰退，肌肉酸痛，耳鳴及聽覺減退，短暫失憶或產生幻覺，頭暈貧血等癥狀時，要想到有維生素B12缺乏的可能。

判斷是否缺乏，可到醫院檢查一下血清維生素B12含量或作尿液甲基丙二酸（UMMA）化驗。

若血清維生素B12小於或等於150Pmol/L或UMMA大於4.0ug/mg肌酸酐，則存在維生素B12缺乏。

維生素B12如何補充

補充維生素B12最好是甲基維生素B12，即甲鈷胺。

它不必耗時耗力再轉化為輔酶形式，它是已具有代謝活性很強的還原劑，不僅能營養保護神經減輕神經退化，尚能減輕身體氧化壓力。

由於口服製劑僅有1%吸收入血液，而舌下含服經口腔黏膜吸收可大幅提高血液中維生素B12水準，且更為便捷。

有報導每天舌下含服1/2～1片甲鈷胺（每片1000微克），每天2次，3周後即見尿中MMA水準升高，提示體內維生素B12含量已見增加。

對於吸收困難或嚴重缺乏者，也可短期通過肌肉注射予以補充，只是注射處可能稍有不適，敏感人群可能會有過敏反應。

一般說來，補充維生素B12十分安全，即便過量也不會對身體造成任何傷害，因為過量維生素B12會通過尿液排出體外。

富含B族維生素的食物

含維生素B1的食品：小麥胚芽、豆類、糙米、大豆、花生、黑米、雞肝、牛奶等。

含維生素B2的食品：小米、瘦肉、肝臟、蛋黃、糙米、綠葉蔬菜及乳酪等。

維生素B3：主要來源於動物性食物，肝臟、酵母、蛋黃、豆類中含量較豐富，蔬菜水果中則量偏少。

含維生素B6、B12的食品：肝臟、肉類、牛奶、酵母、魚、豆類、蛋黃、菠菜、馬鈴薯、葵花籽、油梨等。

吃的時候，糖友們要注意監測血糖，這樣就知道自己到底是不是適合吃這種食物哦！