14歲男生髮燒咳嗽一查卻是癌！這種「最會偽裝的癌症」，李開復、羅京、高倉健都曾是患者

「發燒、咳嗽，以為是普通小感冒，誰想到會是癌症。才14歲的孩子，吃藥、化療、骨髓移植，人被折磨得不像樣，說沒幾個月好活了，最後抬著來杭州找醫生。」前天上午，小肖媽媽回憶說。

冬天感冒的人不少，14歲的初中生小肖（化名），持續一段時間發燒、咳嗽，偶爾感覺喘不上氣，以為自己也是著涼了。

他先是多喝水、買點止咳糖漿，過了兩周，癥狀沒緩解，又吃了一周的感冒藥，還是不見好。到醫院拍了CT，發現左肺有一個18cm的腫塊，最終穿刺確診為惡性淋巴瘤。

圖文無關

初中生以為患上感冒一查卻是淋巴瘤

小肖在杭州念書，1米7的個頭，高高瘦瘦，挺活潑，去年入冬之後，在學校踢足球，偶爾感覺胸悶，喘不上氣，後來還出現發燒、咳嗽的癥狀。

冬天空氣不好，加上氣溫變化大，感冒的人不少，他也就沒放在心上。吃了幾周的葯，病情沒起色之後，媽媽帶著他到醫院做了檢查。

小肖媽媽說，一開始還沒發現是癌症，以為是肺炎，因為CT發現左肺一半都是腫塊，足足有18cm，看上去是半邊肺都沒了。「治了一段時間也沒好，最後穿刺，才確診的惡性淋巴瘤。」

才14歲的孩子，怎麼忍心就這麼沒了！一家人去了上海、北京，請國外的專家會診，吃藥、化療、自體骨髓移植，所有法子都用上了，還賣了杭州500萬的房子，用來治病。

然而，效果並不理想。化療之後，小肖肺部的腫塊從18cm縮小到了13cm，但很快又複發了，淋巴瘤轉移到了縱隔，壓迫到了食道，連飯也吞不進去。

浙江省中山醫院腫瘤科主任張衛平印象很深刻，小肖到門診來時，是被家人用擔架抬進來的，他的臉沒什麼血色，臉頰凹陷，1米7的個子瘦得只有100斤上下，連說話的力氣都沒有。

「惡性淋巴瘤好發於頸部、縱隔、腋下淋巴、腹股溝等位置，有的患者會病發於皮膚，像小肖這麼小發病的非常少見，而且原發在肺部的惡性淋巴瘤，更是少之又少，這是我多年來遇到的第一例。」

差點活不過幾個月，如今有望回歸校園

或許，大家對淋巴瘤並不陌生，創新工場董事長兼首席執行官李開復、央視新聞聯播著名主持人羅京、演電視劇《情深深雨濛濛》的演員李鈺，都是惡性淋巴瘤患者。

那麼，這是一種什麼病，病因又是什麼呢？

張衛平主任解釋，惡性淋巴瘤是一種血液系統腫瘤，據統計，淋巴瘤發病率遠遠高於白血病，目前發病率約為 7～8/10 萬，較十年前翻了一番。

「人體內有一個淋巴系統，遍布全身各處，淋巴細胞會抵抗外來的細菌病毒，起防禦作用。而淋巴細胞一旦被細菌病毒『打敗』且惡變，就可能變成淋巴瘤。」她表示，淋巴瘤目前病因並不明確，可能與免疫功能低下、病毒感染有關。就小肖的情況來看，發病可能與EB病毒感染有關，同時，患者本身還存在免疫功能缺陷，起病時查出18cm的腫塊，估計當時病程至少已有半年。

小肖媽媽說起兒子，在門診差點哭暈過去，小小年紀就經歷了放化療、骨髓移植，那麼多苦吃了還是複發了，還有辦法救救孩子嗎？

張衛平主任仔細了解情況後，提出了建議：還可以進行PD-1抑製劑治療，該藥物是目前最有應用前景的一個藥物，PD-1抑製劑O葯已於2016年由FDA批準用於經典型霍奇金淋巴瘤，2017年3月K葯也被FDA批準用於難治性或複發性經典型霍奇金淋巴瘤，其治療複發難治霍奇金淋巴瘤有效率約 70%。

隨後，張衛平主任團隊對小肖進行了基因檢測，顯示PD-L1高表達，適合治療。於是，小肖媽媽帶著小肖前往香港進行PD-1抑製劑治療。

令人欣喜的是，治療6個療程之後，小肖媽媽帶著小肖繼續回到張衛平主任門診複診，複查後肺部的腫瘤從13cm縮小到7cm，而且沒有什麼副作用，能吃飯，也有力氣了，預計治療9個月，有望回歸校園。

張衛平主任提醒，免疫治療目前在國內剛進入臨床，對於小肖而言，這是最後的「救命稻草」，但它也不是萬能的，患者免疫力越差，效果也會降低，從臨床來看，它對肝癌、黑色素瘤、腎癌、肺癌、淋巴瘤等療效不錯，但對腸癌效果有限。

如何早期發現淋巴瘤？它與感冒有何區別？

淋巴瘤最初起病時，癥狀非常隱匿，因此，又被形容為「最會偽裝的癌症」。那麼，如何早期發現，它與感冒有何區別？張衛平主任總結了以下幾點——

1.發熱：淋巴瘤發熱可呈持續高熱，也可間歇低熱，一個月內如果出現兩次發燒、出汗、咳嗽等類似感冒的癥狀，且發燒時多在38℃以上，首先就應考慮排查淋巴瘤。

2.皮膚瘙癢：這是早期淋巴癌的癥狀中較特異的表現。

3.骨骼疼痛：胸腰椎最常受累，股骨、肋骨、骨盆及顱骨次之，表現為局部骨骼疼痛，按壓痛，病理性骨折，骨腫瘤及繼發性神經壓迫。

4.胃腸道：淋巴結外淋巴組織發生惡性淋巴病變，最多見於胃腸道，臨床表現有食慾減退，腹痛腹瀉、腸梗阻和出血等。

5.消瘦：不明原因的惡消瘦、盜汗，要引起重視

編輯：蔣竹雲

責任編輯：王秋童