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為什麼給女性診脈除了「先天之本」,還要搞清楚「先天之源」呢?

在中醫診脈的過程中,我們會驚奇的發現,男人與女人的脈象是有一些差異性的,於是在《脈經》中就有了「左大順男,右大順女」的男女脈象分辨方法,即便是明代醫藥學家李時珍也一樣有「女子寸兮男子尺,四時如此號為平」的著名論斷。當然,脈診的這個理論是正確的,古往今來,男性與女性無論是從生理上還是在現實生活中所扮演的角色上,的確是存在著差異性的。

在中醫基礎理論來看,男子以氣為主,有陽剛屬性;女子以血為本,有陰柔屬性。正如《易經》所說,「一陰一陽謂之道」,也正是因為有了男性的陽剛和女性的陰柔,這個世界才更加美妙多姿,倘若只有陽剛之氣,或者只有陰柔之氣,那就成了「孤陰不生,獨陽不長」了。所以,正常的和諧狀態其實就是水火相濟、陰陽調和,且二者之間既是相互依存的,同時也是相互製約的。

對於脈診而言,除了男左女右的脈象差異,以及寸部與尺部的脈象差異之外,在先天之本這塊也是有差異的。雖然說「人體未成,先生兩腎」,在常規意義上,腎為先天之本,但是對於女性來說,除了腎為先天之本外,還有一個臟腑的重要性是與腎並列的。這個臟腑就是肝臟。為什麼會這麼說呢?因為男子以氣為主,女子以血為本,而在人體臟腑中,唯有肝臟是儲藏血液的,所以肝又有「血海」之稱。

在《脈訣匯辨》中,曾這樣說道,「肝者,東方木也,生物之始;又婦人主血,而肝為血海,此脈不衰,則生生之機猶可望也」,為什麼說女子肝脈不衰,一般都不會有太大問題呢?這其實得從女子與肝的各自生理特性來說起。女性的經、帶、胎、產大多與肝、腎、脾胃等臟腑關係密切,但卻以肝為樞紐。再者肝與奇經八脈的沖任二脈關係及其密切,且沖任二脈直接參與女性的生殖生理活動,沖任二脈的暢通無阻不僅僅依賴腎的煦濡,也需要脾的長養,更重要的是肝的疏泄調和。

由於女性的月經、帶下、妊娠、產後這些特殊生理功能,會使女性形成「有餘於氣,不足於血」的特點,這就是為什麼女性在肝鬱方面的患病率會更高的原因。又加上肝與腎互為母子,且肝腎同源,一榮俱榮、一損俱損,腎虛會導致肝虛(母病及子),肝虛也會導致腎虛(子病及母),所以臨床上,肝腎同病在女性身上出現的頻率會更高、出現的幾率會更大。

所以在臨床上給女性診脈,尤其需要多注意肝腎兩髒的脈象,肝腎二脈在手上多以左關、左尺和右尺為主,但是如果出現手脈難明的情況下,就需要格外注意足脈,尤其是對太溪脈與太沖脈要極為重視。《脈訣匯辨》指出,「婦人則又獨重太沖」,這主要的因素是「太沖應肝」,能夠更加準確、全面的反饋肝的任何問題,那麼,這個太沖脈在什麼地方呢?李延昰說,「在足指本節後二寸陷中」。

綜合來講,女性的先天之本脈,依然離不開腎脈,但同時也離不開肝脈,這就好比古代有些皇子除了有自己的親生母親之外,尚有另外一個能夠罩得住他們的母親,二者都同樣重要,沒有孰輕孰重之分。所以在臨床中,給女子診脈時,除了要重視先天之本的腎脈,也不能忽略先天之源的肝脈。在治療女性的很多疾病時,也同樣要照顧到肝腎二臟。

【本文由「金蘭中醫學社」新媒體獨家出品,圖片來源於網路。作者金蘭,未經授權,不得轉載、複製】

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