謝謝你，醫生 | 最高海拔實現無痛分娩，感謝醫生讓我輕鬆生下孩子

7月16日下午17時15分，在西藏仲巴縣人民醫院的產房內，伴隨著一聲響亮的哭聲，23歲的產婦卓格誕下了一名體重2.5kg的男嬰。但是和普通分娩不同的是，本次是仲巴縣內的首例無痛分娩，也是目前世界上海拔最高的無痛分娩。

卓格回憶起當時的情況笑道：「當產前的陣痛襲來時，我就已經害怕地渾身發抖，只能大聲喊叫。沒想到醫生給我打了一針後，我就一點痛感也沒有了，輕輕鬆鬆的生下了孩子。無痛分娩真是太神奇了，謝謝你，醫生。」

初產產婦難忍痛，無痛分娩來幫手

7月15日，卓格因腹痛不已被家裡人送到仲巴縣人民醫院。中山大學孫逸仙紀念醫院2019年援藏醫療隊隊員、婦產科醫生付帥檢查後發現，卓格的胎兒已經足月並且即將臨產。萬幸的是，卓格的產前檢查各項指標均正常。但是由於是初產，且卓格進入產程後疼痛明顯，難以忍受。加之產婦宮口開得慢，卓格還未生產就因喊叫了大半天而幾乎耗盡了力氣。生產一時陷入了僵局。

一邊是初產難下的胎兒，一邊是產婦痛苦的呼喊聲，再耗下去孩子和卓格都有危險。付帥醫生，援藏醫療隊隊員、麻醉科劉付寧醫生及仲巴縣人民醫院婦產科德青曲珍醫生評估過胎兒及卓瑪的情況後，立即決定為卓格實行無痛分娩。

（上圖為劉付寧醫生麻醉）

16日早上，經與產婦及家屬協商後，劉付寧醫生為卓格實施了硬膜外麻醉。麻醉後卓格的疼痛感明顯降低，馬上情緒平穩且能正常飲食，自主活動。由於擔心高原麻醉出現意外情況，付帥醫生、劉付寧醫生守在卓格床邊密切關注產婦的生命體征，宮縮、宮口進展以及胎兒胎心變化情況。在經過5個小時的觀察後，付帥欣喜的發現卓格的宮口已經全開，符合生產指標，醫生們立即將她送至產房。1個小時後，卓格順利誕下了一男嬰，母子平安。

（上圖為普次醫生護理新生兒）

劉付寧醫生表示，西藏仲巴的氧氣含氧量本就較低，僅有廣州的50%左右，這裡的大部分孕產婦血氧含量不到90%，氧儲備較差。而無痛分娩使用的硬膜外麻醉又會在不同程度上產婦的呼吸和心血管系統，因此在4800米的超高海拔地區開展無痛分娩需要在保證鎮痛效果的同時，不能抑製產婦的宮縮，還必須要確保孕婦的正常呼吸用力，這對於麻醉醫生和手術醫生來說都是極大的挑戰。

目前，卓格產後恢復較好，新生兒各項生命體征正常，並於7月19日順利出院。臨走時，卓格笑著和援藏隊員和仲巴縣人民醫院的醫生說道：「太感謝你們了！我回去要把這次的經歷告訴我的朋友們，讓她們也能安心生孩子！」

無痛分娩正火爆，東西地區差距大

談到分娩疼痛，可謂是經歷過的都「心有餘悸」，沒有經歷過的都「聞風喪膽」。分娩疼痛是目前人類可感疼痛的最高值。長期以來，分娩疼痛被認為是產婦理所應當經歷的疼痛，但是現在，這個「理所應當的疼痛」經過醫生們的不斷探索，也已經出現了轉機。

早在上世紀80年代起，西方發達國家已開始普及無痛分娩。目前，美國的分娩鎮痛率超過85％，英國則超過90％；而在中國，無痛分娩率僅不到10%。且呈現沿海東部地區相對偏高，中西部地區偏低的態勢，部分地區尤其是西藏地區的普及率甚至不及1%。同時，實施分娩鎮痛也可以降低產婦因不能耐受分娩疼痛而進行剖宮產的分娩的比例，推進優生優育政策的實施。

為提升產婦分娩鎮痛水準，進一步提高產婦和新生兒健康水準，2018年11月15日，國家衛健委提出2018至2020年間要在全國推廣分娩鎮痛的診療，而提高中西部地區的無痛分娩率也是其中的重要一環。在這一背景下，提高西部地區，尤其是邊遠地區的無痛分娩技術已經刻不容緩。

中山大學孫逸仙紀念醫院院長宋爾衛表示，本次國內最高海拔無痛分娩的成功開展，為仲巴縣及西藏地區普及無痛分娩提供了寶貴的經驗和技術指導，為仲巴縣乃至西藏進一步推廣無痛分娩奠定了堅實的基礎。這也是我院推進帳級診療制度建設，提高基層醫院，特別是邊遠地區醫院服務能力的又一重要成果。