快遞 | 預測攝護腺癌療效，液體活檢技術效果出色

近日，Epic Sciences公司公布一項臨床試驗結果，表明其開發的液體活檢技術可以幫助轉移性去勢抵抗性攝護腺癌（mCRPC）患者預測抗雄激素療法的預後，從而讓醫生和患者可以確定更合適的治療。這項名為PROPHECY的臨床試驗的結果發表於《Jounral of Clinical Oncology》。

攝護腺癌是男性常見癌症之一，其中mCRPC是危及患者生命的晚期攝護腺癌。一般來說，雄激素受體（AR）信號通路的抑製劑恩雜魯胺（enzalutamide）和醋酸阿比特龍（abiraterone）作為標準療法，可以幫助mCRPC患者延長壽命。然而，有些經過一輪抗雄激素療法的患者應答率低，無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）較短。此外，這些藥物之間普遍產生交叉耐葯，僅憑臨床特徵又無法鑒定腫瘤是否有交叉耐藥性。因此，醫生和患者需要藉助有預測性的生物標誌物來選擇最合適的療法。

Epic Sciences公司開發的這項活檢技術通過採集患者血液，從循環腫瘤細胞的細胞核中檢測一種生物標誌物AR-V7（雄激素受體剪接變異-7）蛋白。

▲AR-V7檢測流程（圖片來源：Epic Sciences公司官網）

此次前瞻性臨床試驗在118名接受AR信號抑製劑療法的mCRPC患者中開展，以PFS和OS為主要終點，驗證循環腫瘤細胞中的基線AR-V7水準是否對患者接受抗雄激素治療的預後有預測意義。

根據論文結果，生物標記物陽性的患者平均PFS為3.1個月，而陰性患者平均為6.1個月。更顯著的差別表現在總生存期，陽性患者為8個月，相比之下無AR-V7的患者平均總生存期超過2年。基於這一結果，研究人員建議檢測結果為陽性的患者不要繼續接受激素療法，而是改為接受化療或在研新療法的臨床試驗。

▲研究負責人Andrew Armstong教授（圖片來源：杜克大學官網）

該研究負責人、杜克大學腫瘤內科和泌尿科教授Andrew Armstong說：「如果有可靠的檢測方法來強烈提示某項療法缺少臨床好處，那麼患者和醫生就可以採取更有效的療法，避免浪費時間、資源，也避免患者從無效藥物中承受不必要的毒性。」

參考資料：

[1] Large Prospective Trial Validates Detection of AR-V7 Biomarker Using Epic Sciences』 Platform to Predict Treatment Outcomes for Patients with Advanced Prostate Cancer. Retrieved Mar. 15, 2019, from https://www.epicsciences.com/news-events/press-releases/prophecy-validation-trial-publication

[2] Andrew Armstrong et al., (2019) Prospective Multicenter Validation of Androgen Receptor Splice Variant 7 and Hormone Therapy Resistance in High-Risk Castration-Resistant Prostate Cancer: The PROPHECY Study. Journal of Clinical Oncology. DOI: 10.1200/JCO.18.01731

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