循環腫瘤細胞檢測技術在肝癌診斷和預後的應用

中國是肝病高發區，肝癌的發病率很高發生。早期發現肝癌至關重要。隨著液體活檢技術的日臻成熟，尤其是循環腫瘤細胞檢測在腫瘤診斷、預後及療效評估領域的突飛猛進。

循環腫瘤細胞(CTC)檢測是指從腫瘤原發灶或者轉移性病灶脫落進入外周血液裡腫瘤細胞的一種液體活檢技術，國際上Cell Search系統利用上皮細胞黏附分子的免疫磁性富集技術成熟，已經實現CTC半自動化檢測，具有較高的可重複性和準確性。

國內由中山醫院樊嘉院士、周儉教授團隊自主研發了多種CTC分選檢測技術，同時也取得了CTC「全自動循環腫瘤細胞分選檢測系」相關專利，有望在未來為廣大患者帶來便利。

肝癌起病隱匿，很多肝癌患者發現已是晚期，失去了外科手術切除腫瘤灶的機會，而只能採取治療、局部栓塞等其它治療方法，導致整體預後差。臨床工作中為了早發現、早診斷、早治療，以便為患者提供最優的個體化方案需要定期複查，尤其是那些已經發展成為肝硬化或有肝癌家族史的高危患者。目前應用最為廣泛的肝癌篩查有甲胎蛋白(AFP)和腹部超音波，但是臨床工作中，上述肝癌篩查目前仍存在缺陷，腹部超音波針對極早期的肝臟佔位難以明確診斷，AFP陰性的肝癌也屢見不鮮，從而為肝癌早期診斷帶來了障礙。其次對於難以確診的肝臟佔位性病變，現在進一步明確的方法有肝臟動脈造影或肝臟穿刺活檢。這些有創檢查不利於接受治療後的預後評估和監測，而CTC檢測實時、高效、可重複性高。所以對於肝癌診斷和預後評估監測CTC不失為一種很有前景的檢測形式。

CTC未來普及可能性很大，但也存在一些問題。其一，目前國內CTC檢測現成儀器尚未批量生產和推廣，對於真實世界該技術檢測效度有待進一步驗證。其二，CTC檢測對於靶向治療作用位點及耐葯監測作用可能不足，需待進一步優化。其三，囿於肝癌分子生物學水準機制未能完全明確，故是否存在比CTC更優的液體活檢有待進一步挖掘。