【藥品安全】注意！甘草與這些西藥容易產生相互作用

強心苷類藥物：洋地黃、地高辛

甘草及其製劑與地高辛、洋地黃合用時，易出現地高辛中毒反應。甘草的主要成分為甘草甜素，水解後可形成甘草次酸，其化學結構與皮質酮類似，具有去氧皮質酮的作用。因此，大量服用甘草或小劑量長期口服甘草（粉或煎劑）、甘草浸膏及其製劑，部分病人可出現水腫、四肢無力、痙攣麻木、頭暈、頭痛、血壓升高、低血鉀等。這些癥狀與醛固酮增多症癥狀相似，稱之為甘草誘導的假醛固酮增多症。由於甘草及其製劑可使體內的鉀離子減少，使心臟對強心苷的敏感性增強，易誘發強心苷中毒，故不宜聯合使用。

降壓藥：利血平

與降壓藥利血平合用易致療效降低。甘草中的甘草次酸，一方面易與多元環鹼性較強的利血平產生沉澱，使體內吸收減少而降低生物利用度，影響療效；另一方面，甘草次酸具有去氧皮質酮樣作用，能引起水腫、血壓增高等，能拮抗利血平的降壓作用。

降糖葯

甘草及其組成的中成藥不宜與降血糖葯如胰島素、甲苯磺丁脲、降糖靈、優降糖等配伍，因為甘草的主要成分為甘草甜素和甘草次酸，具有腎上腺皮質激素樣作用，可促進甘糖異生，加速蛋白質和脂肪分解，使乳酸和各種成糖氨基酸在肝臟酶的作用下轉化為葡萄糖，減少機體對葡萄糖的利用與分解，從而使血糖升高。如若兩者共用，可產生藥理作用拮抗而影響療效，不利於糖尿病的治療，甚至加重糖尿病病情。

抗炎葯

甘草酸抑製攝護腺素(PGS) 等介質的活性，甘草酸可能通過對花生四烯酸水解所需的磷脂酶A2和脂加氧酶活性的抑製，使PGS合成釋放受阻，同時選擇性的抑製補體系統的激活途徑而發揮抗炎作用。甘草及其製劑具有一定的抗炎作用，其可以提高抗炎葯的抗炎效應。

酸性西藥

苷類物質是甘草的主要化學成分，在酸性條件下，可能發生脫水、雙鍵轉位、構型轉化等水解反應，減弱甘草次酸的糖皮質激素樣作用，降低療效，故甘草不宜與維生素A、維生素C、谷氨酸等酸性西藥合用。

可引起高血壓症的藥物

甘草大劑量服用或小劑量長期服用，可引起高血壓、低鉀血症癥狀。而腎上腺皮質類固醇、避孕藥及雌激素等可引起高血壓症的藥物與甘草合用有可能對心血管的毒、副作用增強。

甘草甜素有糖皮質激素樣作用，並可抑製氫化可的松在體內的代謝滅活，使血葯濃度升高，甘草與氫化可的松、潑尼松龍在抗炎、抗變態反應方面療效加強，有協同作用。但甘草酸降低激素清除率，增加血葯濃度，加重不良反應，可出現水腫、高血壓、低血鉀等。因此，兩類葯應避免同時使用。

通過肝臟代謝的藥物

甘草及其製劑與通過肝臟代謝的藥物合用，由於甘草是肝葯酶誘導劑，可使後者代謝加速，半衰期縮短，藥效減弱。有報導甘草能顯著誘導小鼠安替比林的代謝，縮短其半衰期，降低安替比林的解熱鎮痛療效。

水楊酸衍生物類葯

甘草含有甘草酸，經酶作用可水解成甘草次酸和葡萄糖醛酸、甘草次酸，具有糖皮質激素樣作用，若於水楊酸衍生物（如阿司匹林、水楊酸鈉等）非甾體抗炎葯合用能增加消化道的潰瘍發生率。因此，兩類葯應避免同時使用。

甘草所含糖皮質激素樣物質能使胃液分泌增多，降低胃腸道抵抗力，阿司匹林也對胃腸道有較強刺激性，合用時增加胃腸道不良反應，甚至誘發或加重消化道潰瘍。

抗菌藥物：紅霉素、四環素、氯黴素

甘草中含糖皮質激素樣物質，大劑量與紅霉素、四環素、氯黴素等抗菌藥物聯用可降低這些抗生素的吸收率，影響療效，長期聯用還可引起二重感染，故不宜合用。

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