拍CT，又要拍MRI?頸腰椎檢查到底需要哪個?(原創)

在空軍軍醫大學唐都醫院骨科門診，經常會遇見這樣的頸腰椎患者，不理解醫生為什麼在會開這些檢查，為什麼要拍這些片子?一些患者對檢查存在深深的誤解，抱怨道：「醫生你讓我先拍了X光，又讓我拍CT，最後又讓我拍核磁，這不是折騰我呢麽?早知道直接讓我拍核磁多好?又花了不少冤枉錢……」其實這些認識是錯誤的，不同的疾病，需要看的角度不一樣，所需要的檢查方式也不相同。下面，就讓唐都醫院骨科六病區孫嗣國主任和大家說說這些檢查。

在我們骨科領域，拍片檢查和一些其他檢查很多時候是非常必要的，但是對於老百姓來說，X光片、CT、核磁共振這些檢查，其實是搞不清楚有什麼區別的。從老百姓的角度來看，可能覺得哪個貴，哪個檢查就好，覺得自己做的檢查和別人不一樣就是做了多餘的檢查，多花了錢。

其實，關於頸腰椎的影像學檢查，最常用的就是X線片、CT和磁共振。但它們看的側重點不一樣。

1、X線片：X線在骨科最擅長的就是看骨頭，而且看得範圍比較大，具有整體觀的優勢。這種檢查簡單方便、節省時間，可以在第一時間了解骨頭形態如何、序列如何、有無骨折等。X線片更多的是看大體的情況，包括脊柱的力線，是否有滑脫、側彎等情況。

2、CT：CT是一層一層的觀察橫斷面，對於骨傷科來說，CT檢查更多應用於對骨性問題的評估，比如關節內骨折碎成幾塊，每一塊的位置形態、脊柱有沒有韌帶的骨化等等。

3、核磁共振：MRI的優點是可以將人體的各種不同組織呈現的非常清楚，對於軟性組織的呈像(比如韌帶、軟骨等)要優於其他檢查。另外因為它不是通過X光來呈像的，所以基本沒有什麼異塵餘生。

CT和磁共振能提供更多的細節。相對與磁共振，CT的強項是對骨組織顯像更清楚。而磁共振對軟組織顯像更清楚，我們最關心的脊柱周圍的軟組織有神經、椎間盤以及一些韌帶結構。

如果臨床上高度懷疑和神經、椎間盤相關的疾病，如腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症類似這些疾病，我們首先檢查磁共振。當然不管是X線片、CT、磁共振都是必不可少的檢查。

如果懷疑是骨性結構的問題，比如脊柱結核、脊柱骨折等疾病，這時想看到清楚的骨骼結構改變時，我們就需要做CT。CT對腰椎間盤突出症和腰椎管狹窄症從診斷上來說也有一定的參考價值，但磁共振更好一些。

總之，頸腰椎疾病的一些檢查是必須要做的，這是對病人及醫生負責!看了上面對各項檢查的解釋，相信你已經意識到這些檢查的必要性了。所以，當我們就醫時，最好是能充分相信醫生，聽醫生的建議，這樣才能更好的有助於我們疾病的治療。