問答｜空腹體檢不能喝一口水，連葯都不能吃？

問：體檢空腹連葯都不能吃？答：必須吃的葯是不能停的。當然，有些藥物可能對體檢結果會產生干擾。

體檢空腹不等於不能吃藥，必須吃的葯是不能停的，本來是為了評估自己的健康狀況而體檢，結果卻因為漏服藥而導致疾病反覆不得不先去看急診，可見如何正確對待「體檢要空腹」這件事非常重要。下面我們就來聊聊體檢為什麼要空腹？怎樣正確理解「體檢要空腹」這句話？體檢為什麼要空腹？到醫院體檢，受檢者通常會被通知需保持空腹狀態，即體檢前一天晚八點後禁食，晚十二點後禁水。空腹檢查的意義在於非空腹狀態會影響血糖、血脂、肝腎功能及腹部超聲等影像檢查項目的結果。因為：① 進食後膽囊會收縮，超音波檢查時就無法清晰顯示形態飽滿的膽囊，且進食後會引起胃腸脹氣，也會干擾其他腹部臟器的顯像，影響超音波檢查結果的準確性。② 進食會使血液中某些成分如肝腎功能指標、血糖、血脂等的濃度增高，影響檢查結果的準確性。③ 清晨情緒比較穩定，空腹狀態時機體接近於基礎代謝狀態，所得結果能比較真實地反映實際情況。④ 讓胃腸內食物排空，可使胃鏡、腸鏡、上消化道影像學檢查不致因食物滯留而受到影響。⑤ 增強CT時需要注射造影劑，部分受檢者會出現過敏反應，通常表現為噁心、嘔吐、蕁麻疹等，如果進食後，嘔吐的食物易吸入氣管，影響正常呼吸，嚴重者可導致窒息，因此建議增強CT前也需空腹4小時以上。「空腹」是否意味著不能喝一口水？受檢者被告知體檢前至少要禁食8小時、禁水6小時以上，並不意味著不能喝一口水，此處「禁水」的含義可以理解為不能「大量」喝水，一般以不超過200ml為宜。少量的必須要喝的水，尤其是為了服藥時，是沒有問題的。但一定要記住，只能喝白開水，不能喝飲料、茶水、咖啡等，以免影響檢測結果。尤其不能喝含糖飲料，空腹喝含糖飲料會使血糖驟然升高。「空腹」是否也意味著不能服用任何藥物？「空腹」並不是說不能服用藥物，前面提到體檢前喝少量的白開水是允許的，然而和飲水比起來，服藥是更重要的。每天必須要服用的藥物，尤其是那些不能隨意中斷，中斷後會立即引起生命體征改變，甚至會導致危急重症的藥物，是千萬不能隨意中斷的！那麼哪些葯是屬於不能隨意中斷一類的？這些藥物可大致概括為以下幾類：① 降壓藥，如絡活喜、科素亞、代文、蘭迪、施慧達、倍博特等。貿然停用會引起血壓驟升。② 減慢心率葯，如倍他樂克、康忻、心得安等。貿然停用會導致心率驟快。③ 降糖葯，如胰島素、諾和龍、亞莫利、二甲雙胍、拜糖平、達美康、捷諾維等。貿然停用會使血糖升高和波動。④ 甲狀腺相關藥物，如優甲樂、賽治等。貿然停用優甲樂會導致甲減加劇，而停用賽治等抗甲狀腺葯則會引起心慌、手抖等甲亢癥狀的加重。⑤ 其他需長期服用的藥物，如抗凝葯、抗心律失常葯、抗癲癇葯、強心藥等。以上所列舉的藥物並未涵蓋全部不可隨意中斷的藥物，只是一些我們在體檢過程中比較常見的容易被人們忽略卻會引起不良後果的藥物。總之，患有慢性病需長期服藥的患者都不可貿然停葯，否則後果還是挺嚴重的：血壓、血糖的波動不僅不利於其控制，研究顯示對整個心腦血管系統都會造成不利的遠期影響；而減慢心率葯、抗凝葯、抗癲癇葯、強心藥等藥物的停服則很容易導致嚴重心律失常、中風、癲癇發作、急性心衰等危急重症的發生。不停用這些藥物一方面是為了避免停葯所帶來的不良後果，另一方面，無論是到醫院就診還是體檢，醫生所要評估的正是服藥後身體的狀態，以此評價藥物的療效，必要時則需要更換藥物。所以認為到醫院看病就不用吃藥的觀點是錯誤的。尤其對於糖尿病患者，許多葯要在餐後或用餐時服用，可在體檢當天隨身攜帶藥物，等抽血等空腹項目完成後，及時用餐，及時服藥。當然，有些藥物可能對體檢結果會產生干擾，而且暫停一兩頓對身體也不會有太大影響，這些藥物在體檢前還是建議暫停一頓，如感冒藥、抗生素、消炎鎮痛葯、利尿葯等。如果是為了評估自己身體的健康狀況，建議在身體相對健康，不需要服用藥物的狀態下去體檢，這樣就不存在藥物干擾的問題了，體檢的結果也更真實。「空腹」的時間是否越長越好？體檢空腹采血的最佳時間是在早上6：30-9：30，最遲不宜超過10：00。若空腹超過12小時，雖然仍是空腹血，但由於體內生理性內分泌激素的影響，可使血糖等指標發生變化，不能反映平時的水準，從而失去化驗的意義。我們經常遇到有人到10：30才匆匆忙忙地趕來體檢，氣喘籲籲地擼起袖子抽血，又在心情還未完全平靜的狀態下躺下來接受心電圖檢查，可想而知檢查的結果勢必會受到影響。「空腹」的時間並非越長越好，建議打算前來體檢的大家早晨體檢還是宜早不宜遲。