每個人都有生病的時候，了解這 5 個常識，安全用藥

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= 醫直說 =

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文章主審 | 北京友誼醫院

題圖：pexels.com

藥物可以治病，但使用不當反而會危害人體健康。治病用藥，有人希望愈新愈好，有人希望愈貴愈好，有人相信廣告宣傳，有人被藥物說明書中的不良反應嚇到。

在服藥方法上，有人想起來就吃，吃吃停停。有人吃藥不注意飯前飯後，有人病一有好轉就自動停葯。有人見服藥後沒有明顯效果，就反覆換藥。這樣，反而會出現不良後果，輕則延誤病情，重則傷害身體。

藥物是指用於預防，治療，診斷疾病的，有目的地調節人體的生理功能並規定有適應症，用法，及用量的物質。

藥物通常通過三個管道產生治病作用：

1. 調節人體功能。

2. 抑製或驅殺病原體。

3. 補充不足或消除異物。

藥物在治療計量時出現的治療目的以外的藥理作用，可以引起一定的不舒服或痛苦，稱為不良反應。

1. 藥物說明書上都印有「慎用，忌用和禁用」

慎用，是指藥物可以謹慎使用。使用過程中，必須密切觀察用藥情況，一旦出現不良反應立刻停葯。

需要慎用的大多數是小孩，老人，孕婦，以及心肝腎功能不好的患者。因為這些人體內的藥物代謝功能差，出現不良反應的可能性高，所以要慎用。慎用，不是不能用，而是要留神。

忌用，已經達到不適宜使用或應避免反覆使用。標明忌用的藥物，說明其不良反應比較明確，發生不良後果的可能性比較大。但一般有個體差異，如，白細胞減少的患者，忌用苯唑青黴素鈉，因為該葯可減少白細胞。

禁用，這是對用藥的最嚴厲警告，禁止使用就是不能使用。如對青黴素過敏的人就禁止使用青黴素！青光眼患者就禁止使用阿托品！

2. 藥物的批準文號

藥物的批準文號的格式是「國葯準字 + 字母 +8 位數字」，其中

H-- 表示化學藥品

Z-- 表示中藥

B-- 表示保健藥品

S-- 表示生物製品

T-- 表示體外化學診斷製劑

F-- 表示藥用輔料

J-- 表示進口包裝藥品。

3. 有效期和失效期

有效期是指可保證藥物在規定的貯存條件下，保證其品質的期限，失效期及到達這期限後即為失效。

我國的藥品管理法規定，超過有效期和失效期的藥品，按劣質藥物處理。

4. 藥物的不良反應發生率的表示法

國際醫學科學組織委員會規定：

十分常見【＞10%】

常見【＞1%，＜10%】

偶見【＞0.1%，＜1%】

罕見【＞0.01%，＜0.1%】

十分罕見【＜0.01%】

5. 藥物的劑量，極量，治療量，安全範圍，常用量，維持量

藥物的劑量是指即用藥量，指一次給葯後產生藥物治療作用的用量。通常，在一定範圍內，用藥的量愈大，藥物在人體內的濃度就愈高，其作用也愈強。

但藥量超過一定限度後，藥物的主要作用將變為毒害作用而不是治療作用，藥物也變成了「毒藥」，輕則中毒，重則死亡。這個藥物的限度就是「極量」，即可以安全使用的最大劑量。

這就是在警示「為了想早點治好疾病而加大藥量的患者」，隨便加大藥量是非常錯誤的，是危險的，是有害無益的。

從藥物的最小的有效量到極量範圍，稱為治療量。醫師最常用的是藥物的常用量。在疾病的治療過程中，病情得到控制，需要將藥量減少。這就是「維持量」。維持量就是維持藥效的最小劑量。

同一種藥品，劑型不同，其所用的劑量也不同。例如，治療高血壓的硝苯地平，其普通片每日三次，每次一片。而其控釋片，每日一次，每次一片。因此。請大家一定要「看清藥品的劑型和規格」。

大多數人患病後，隻注意對症選葯，其實，正確地服用藥物也很重要。正確地服藥有多方面如，正確的藥物劑量，給葯途徑，服藥時間，甚至服藥的飲水量和服藥的姿勢的要注意。

1. 藥物的服用時間

根據國人的一日三餐飲食習慣，可將基本用藥時間劃分成

空腹：指清晨未進食前 30-60 分鐘

飯前：即三餐前 30-60 分鐘

飯時：指飯前片刻或餐後片刻

飯後：即餐後 15-30 分鐘

睡前：指睡前 15-30 分鐘

必要時：指疼痛時立刻服用的葯，如，心絞痛發生時，速用硝酸甘油舌下含服。

2. 服藥時要多喝水

服藥時多飲水，可以提高藥物的溶解度和用量較大的藥物的血中藥峰濃度，加快達峰時間，從而提高藥物的生物利用度和療效。由於大量飲水可以增加胃的排空速度，使藥物儘快到達腸部，提高藥物的吸收率「多數藥物在小腸內吸收」飲水量大對溶解度低而劑量大的藥物能增加溶出量，使吸收率增加。從而提高血葯濃度。一般提倡服藥時要喝 200-300 毫升水。

有些藥物「尤其是膠囊劑」不要乾吞，因為藥物容易粘附在食管壁上而造成食管的損傷。

磺胺類藥物，它的代謝物容易在泌尿道形成結晶，因此要大量喝水。每日最好不少於 1500 毫升。

3. 不可以用水送服的藥物

止咳糖漿，藥物是溶解在糖漿裡。應該先喝點熱水，再慢慢服用止咳糖漿，讓藥物覆蓋在咽部的粘膜表面，形成保護性薄膜。可以減輕粘膜的炎症反應，阻斷刺激，緩解咳嗽。

4. 溶解服藥

粉狀的藥物需要用液體溶解後服用。

5. 不要用酒送葯

6. 不要用飲料送葯

7. 不要用茶水送葯

尤其是含重金屬成分的藥物「鐵劑，鋁劑」，因為茶水中的茶多酚類會與藥物中的金屬離子結合而發生沉澱，不僅不能為人體吸收，降低藥效，而且還會刺激腸胃。

鎮靜類藥物，也不宜用茶水送服。因為茶水中的咖啡因，具有興奮作用，從而降低藥效。

酶製劑也不宜用茶水送服。

8. 不要用牛奶送服

9. 腸溶片，緩釋片，控釋片不要分開服用

這類藥物是在腸道才能釋放出來，一旦藥物分開後，腸溶衣被破壞，失去了腸溶衣的保護作用，藥物在胃中釋放出來，這樣，藥物要麼被胃酸破壞而失效，要麼藥物提前釋放損傷胃黏膜。

10. 舌下含服

這類藥物，置藥片在舌下，不要喝水，不要吞咽，自然溶解。

11. 服藥姿勢

最好立位或坐位，稍微活動後再臥位。另外，服用抗胃潰瘍藥物，服藥後應臥床休息。

12. 給葯時間

例如，每日半片不是隔日一片，請尊醫囑。給葯時間恰當，才能維持血葯濃度。

13. 服藥忌口

服用中藥西藥都有一定的禁忌。例如，服用降血壓葯利血平期間，就不能吃含酪氨酸量高的食品，因為用藥後，酪胺代謝被抑製而使其體內集聚，導致嚴重的高血壓危象。請遵醫囑。

1. 藥物的選擇

治療疾病，選擇療效最好的葯，選擇不良反應最低的葯，選價廉的葯。

2. 藥物的用量

藥物說明書上一般是指成人用量，也就是 18-60 歲的人群，而且是平均劑量。用藥時要按說明書服用，不要自行服用劑量。60 歲以上的老人，器官功能下降，排泄減緩，請降低服藥用量，最好遵醫囑。

我曾經在知乎上寫過，大家可以自行搜索。強調一下，不多說。

1. 不恰當使用抗菌素會導致二重感染。

2. 濫用抗菌素會導致人的抗藥性。

3. 抗菌素不等於消炎藥。

4. 抗菌素不是貴就好，新就好。而是用對了就好。

5. 不要用抗菌素預防感染。

6. 使用抗菌素不是同時用愈多愈好。

7. 感冒，發熱，不要隨便用抗菌素。

8. 不要頻繁換用抗菌素。

9. 一旦用了抗菌素，不要一有效果就停葯。

「濫用維生素的危害」

也在知乎上寫過，請自行搜索。

維生素是維持人體生命活動的必須化合物，在沒有醫師的指導下，千萬不要長期大量的服用。維生素

也是藥物，是葯三分毒。

「濫用激素的危害」

現在，人們在使用激素方面也存在不合理現象。有些人用雄性激素為補品，其實，該類激素應用過度，不僅不能促進性功能，反而由於阻止了腦垂體前葉促性腺激素的分泌，使其功能降低。雌激素的長期使用，也會引起卵巢功能的下降。皮質激素的使用，更是要注意。請大家千萬不要隨意所用，遵醫囑。

「聯合用藥」

服用多種藥物時，請事前顧問醫生，不要自行服用。有時間，我再開一問。

1. 藥物的副作用

在正常劑量下，出現的與用藥目的無關的反應，叫副作用。一般說來，副作用比較輕的，基本上是可逆性功能改變，停葯後會恢復正常。

2. 藥物的耐受性，耐藥性，抗藥性

這是說，機體對藥物反應性降低的一種狀態。隨著用藥時間的延長或一種葯的反覆使用，使其治療效果愈來愈差，最終失去原有的療效。

3. 藥物的依耐性

身體的依耐性，是反覆用藥造成身體對藥物的適應性即「戒斷綜合征」。

精神的依耐性，是指人產生一種周期性或連續用藥的慾望，即習慣性。

4. 停葯反應

長期使用某些藥物，使人體對該藥物產生依耐性，一旦停葯，機體來不及調整，於是，變出現機體的無葯狀態，使病情反覆。

例如，安眠藥，降壓藥，腎上腺皮質激素，這些藥物停葯都必須由醫生進行減藥量，讓機體慢慢適應，為保證安全，請遵醫囑。

5. 過敏反應

過敏反應，又稱變態反應，與藥物的作用，劑量無關。反應不相同，不易預知，一般不發生在首次用藥，停葯後反應消失。

對過敏體質的人，用藥要小心。

自己對什麼葯過敏要牢記。

藥物的不良反應，有些是很難避免的，有些是可以避免的。大家在用藥時要注意。

1. 對肝腎功能不好的人，應選用對肝腎功能無不良作用的藥物，必須使用，應適當減量。

2. 用藥要合理，避免不必要的聯合用藥，以免發生不良反應。

3. 用新葯時，必須掌握有關資料，慎重用藥，嚴密觀察。

4. 如有對機體功能有損傷的藥物，必須按規定檢查器官功能。

最後，我要說，不要因為藥物有副作用而不敢吃藥，不要擅自用藥。處方葯還是要聽醫生的。▲

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