口腔潰瘍，「寒」與「火」的糾葛

近日，接診了一例口腔潰瘍的病人，男，64歲，身高173cm，體重60公斤，因"反覆口腔潰瘍4年，複發20天"來診。目前訴舌兩邊和舌尖疼，有小潰瘍，時間已經有二十天。平素怕冷，易腹瀉，腳心一直很熱，夜間躺下時胃脘部灼熱燒心，站起來不燒心。無口乾口苦，飯量中等。病史：胃潰瘍，今年查胃鏡胃已經好了。

考慮脾胃陽氣不足，升降失司，痰火內盛。因拒絕服用湯藥，故予以附子理中丸、牛黃解毒片治療。

一周復回訪，好了。

此例口腔潰瘍，患者寒熱交錯，既存在陽虛表現，易腹瀉，平素怕冷、舌質淡，花剝苔，又存在熱象，如腳心熱、手心燙。應寒熱同調，以附子理中丸溫脾胃之陽，牛黃解毒片清中焦之火。故而效果較好。

對於口腔潰瘍，一般人多認為是"火盛"引起，常服用清熱解毒藥，有效者少，無效者更多。深究此理，此"火"分"實火"與"虛火"，實火宜清，"虛火"宜補中兼瀉。之所以無效，多是寒熱虛實不分，治法有誤。

若是不分寒熱虛實，一味清火治潰瘍，怕是錯了方向。