李祖榮健康知識之窗面神經與面癱

周圍性面癱的常見病因包括感染、外傷和腫瘤。感染可分為病毒性和細菌性，貝爾面癱和亨特氏綜合症系由病毒感染引起，急、慢性化膿性中耳炎導致的耳源性面癱由細菌感染引起。在外傷性面癱中，顳骨骨折是最常見的類型，其次耳及側顱底手術、腮腺手術尚可導致醫源性面神經損傷。腫瘤包括原發於面神經的腫瘤和面神經周圍的腫瘤，常見的面神經原發腫瘤包括面神經鞘膜瘤、纖維瘤和血管瘤，面神經周圍腫瘤包括顳骨惡性腫瘤、頸靜脈球體瘤和聽神經瘤等。

李祖榮主任：面神經如何走行?

面神經走行極為複雜。在解剖上，可以將面神經分為小腦橋腦角段、顳骨內段和顳骨外段。在小腦橋腦角段，面神經與聽神經、前庭神經伴行，因此面神經與聽神經瘤手術關係密切，術後面神經功能是評估聽神經瘤手術效果的重要指標之一。顳骨內段又分為內聽道段、迷路段、鼓室段和乳突段，其中後3段均走行在面神經骨管內，顳骨骨折常累及面神經骨管，導致面神經損傷，另外中耳手術與面神經鼓室段和乳突段關係密切。顳骨外段從莖乳孔出顳骨，主乾走行在腮腺深、淺葉之間，最終分5支分布於面部表情肌，因此，腮腺手術中最主要的問題是對面神經的保護與處理。

李祖榮主任：何謂面癱?

面癱是由於面神經損傷導致的以面部表情肌運動功能障礙為主要特徵的疾病。面癱不但影響患者正常的表情交流，而且還嚴重影響患者的身心健康。根據面神經損傷部位，可以分為周圍性面癱和中樞性面癱兩種類型。周圍性面癱是指面神經核以下損害導致的面癱，而中樞性面癱是指面神經核以上損傷導致的面癱。周圍性面癱與中樞性面癱的最明顯的區別是不能抬眉、不能閉眼。周圍性面癱最常見，屬於耳科醫生診治的範疇。在面癱的診斷中，需要明確病因，病因不同，治療原則各異;其次還需要明確面癱的程度，非完全性或完全性面癱，面癱程度是影響治療方案制定的重要因素。

李祖榮主任：何謂面神經?

面神經又稱為第七對顱神經，是以運動神經為主的混合神經，其功能包括控制面部表情肌的運動、傳導舌前2/3的味覺及支配舌下腺、頜下腺和淚腺的分泌。面部表情是人類最重要的肢體語言，而豐富的面部表情則有賴於面神經結構與功能的健全。