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咳嗽傷及肋骨？家庭醫生應該關注此類人群，提醒注意檢查，及早治療。
35歲的武漢市民劉麗（化名）感冒近半個月來，一直斷斷續續咳嗽，未曾想到近日竟直接咳斷了肋骨。
兩周前，劉麗感冒後開始間斷性咳嗽，吃過感冒藥後稍有些好轉。前天下午，她突然猛地一陣咳嗽，立刻感到右側胸脅部劇烈疼痛，幾秒鐘後疼痛緩解，她便沒有太在意。誰知次日一早劉麗起身走動時，明顯感覺到自己活動受限，且咳嗽時伴有胸脅部疼痛不適，趕緊前往武漢市某醫院就診。
該院肺病科童亞男醫師詳細詢問劉麗病史、了解情況後為她進行了體格檢查，發現其胸廓擠壓試驗陽性且患處壓痛明顯，懷疑存在肋骨骨折的情況，立刻聯繫骨傷科醫師進行會診。最後，醫生們結合檢查結果診斷，劉麗右側第8肋骨腋段骨折，右側胸膜炎伴胸腔少量積液，患者隨即被收治入院，經肺部抗感染及肋骨帶外固定等治療後，目前她康復狀況良好，咳嗽、胸痛癥狀明顯減輕。
原來這一切都與骨質疏鬆症有關，劉麗患有狼瘡性腎炎8年，一直口服激素類藥物和免疫抑製劑進行治療。童亞男醫師介紹，一般情況下，咳嗽並不會引起肋骨骨折，但是由於狼瘡性腎炎患者長期使用免疫抑製劑，致使身體抵抗力下降，非常容易受到細菌侵犯，出現感冒等呼吸道感染癥狀，而長期使用激素類藥物容易導致骨質疏鬆，增加骨折的風險。因此，一旦感冒後出現持續性或突然的猛烈咳嗽時，很有可能就因咳嗽用力過猛，引起肌肉劇烈收縮、牽拉肋骨後，最終導致胸部肋骨骨折，導致日常活動、呼吸受限。
據統計，臨床常見的骨質疏鬆症中 8%～15% 的人並非因為缺鈣、維生素D或疾病引起，而是由藥物導致體內礦物質代謝紊亂所致，臨床上又稱葯源性骨質疏鬆症。
糖皮質激素 ：糖皮質激素是導致骨質疏鬆最常見的藥物，主要是與糖皮質激素促進蛋白質分解、抑製其合成及增加鈣、磷排泄有關。
抗凝葯 ：華法林也能引起骨質疏鬆，可能與其抑製降鈣素沉積、促進骨吸收有關。肝素也會引起骨質疏鬆，作用機制可能與其增加骨膠原溶解、使甲狀腺功能亢進而加速骨吸收、抑製骨形成等有關。
甲狀腺激素 ：甲狀腺激素能促進蛋白質合成及骨骼、中樞神經系統的生長髮育，可通過抑製成骨細胞活性、促進破骨細胞的形成和分泌、影響鈣磷代謝引起骨質疏鬆。
質子泵抑製劑 ：質子泵抑製劑可能會增加髖骨、腕骨及脊柱骨折的風險。其機制尚不十分清楚，可能與 PPIs 抑製胃酸分泌，導致腸道鈣離子吸收障礙等有關。
抗癲癇葯：長期服用抗癲癇葯苯妥英鈉、苯巴比妥等可引起骨質疏鬆。該類藥物能通過促進維生素D的降解、減少鈣離子的吸收、降低機體對甲狀旁腺素的反應、導致維生素K與降鈣素缺乏等引起骨質疏鬆。
骨質疏鬆葯：骨質疏鬆葯也可能引起骨質疏鬆和骨折。此類藥物服用超過五年以上可能增加轉子下及骨乾股骨骨折風險。專家認為這可能是因為骨骼自行重組的過程受到影響，從而阻礙了骨骼的修復。
此外，芳香化酶抑製劑、腫瘤化療藥物、利尿劑、異煙肼、鋰製劑、鈣調磷酸酶抑製劑、含鋁抗酸劑、促性腺激素釋放激素類藥物等也會引起骨質疏鬆。
鄉村醫生應該提醒長期服用以上藥物人群注意監測尿鈣、礦物質水準、骨密度等指標，預防骨質疏鬆。骨質疏鬆的人群，一定要注意自身防護，避免外來傷害。（以上內容綜合整理自網路）
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