昨天圍觀到一個媽媽群的聊天記錄。 有媽媽問：「我家寶寶2個月大，夜裡睡覺總是驚醒出汗多是不是缺鈣啊？」 另一個說，在小區溜娃時，隔壁大媽說：「你看，你們家孩子肋骨都外翻了，沒吃魚肝油吧，得趕緊補鈣啊！」
還有人說自己剛帶孩子從醫院體檢回來：「骨密度低，缺鈣，要補！」
似乎只要寶寶的生長髮育稍微出現點不如意的情況，家長們就容易歸結到」缺鈣「。
可是，寶寶出現這些異常情況就是缺鈣嗎？寶寶真的都需要補鈣嗎?
其實以下12種情形，根本就不是缺鈣，寶媽們有些操心過度了。
1、枕禿
過去認為小寶寶躺在床上的時間長，腦袋跟枕頭/床鋪接觸的地方經常摩擦，導致寶寶枕部頭髮被磨掉，形成枕禿。
但一項來自義大利威尼斯的針對301名新生兒的回顧性研究發現，自從AAP指南建議嬰兒以仰臥的方式睡眠以保證安全以來，雖然仰臥睡眠的孩子增加了，但枕禿的發病率並沒有相應增加。
研究者提出，枕禿的真正原因是生命最初幾周頭髮的生理脫落現象。
頭髮生長周期分為：生長期、退行期和休止期。小寶寶枕部的頭髮在出生第8-12周進入休止期，隨後毛髮開始脫落，通常在出生後第4-8個月禿得最明顯。
圖片來源：http://urlort.cn/kDCI82
所以，枕禿只是寶寶毛髮周期中一個正常的現象而已，和睡眠姿勢也沒什麼關係，更不是缺鈣！
2、出汗多
嬰兒睡覺時、活動後出大汗是常見生理現象。這裡需要學習一個詞——基礎代謝率，就是指人在啥也不乾，安安靜靜的時候，產生熱量的情況。
從下面這個圖可以看出，兒童的基礎代謝率比成人，尤其是老年人要高。這也可以解釋，為什麼老年人比孩子怕冷。為什麼給孩子穿衣服不能參考老人的感受。以後為穿衣服的事情和家人有分歧的時候，就可以拿出證據來了。
不同年齡的基礎代謝率
另外，孩子活動量大、室內溫度高、穿的太多，蓋的太厚也容易出汗。
出汗多本身並沒什麼不好，唯一的問題就是，可能你需要經常給寶寶換衣服或者拿毛巾擦汗。不想這麼麻煩？那就把冷氣機的溫度設定低一點唄
3、腿不直
腿不直就是缺鈣，NO,NO,NO，其實孩子們的腿就是這樣長的！
人的骨骼不是一成不變的，隨著孩子的長大，骨骼會不斷地生長和重構，新的細胞會重新排列替代舊的，不然人也沒法長高了。
下肢骨骼發育的生理過程
於是，在媽媽肚子裡的時候，身體和四肢都要蜷起來才能在子宮這座小房子裡住得舒服，所以生下來不久的小寶寶都是O型腿。
到了1歲半左右，腿會慢慢變直，然後在3-6歲會變成X型腿，最後才逐漸發育到成人的樣子。這是發育的普遍規律，並非異常。
4、肋緣外翻
小朋友腹壁肌肉不發達，腹壁的張力低，所以肚子看起來總是鼓鼓的，偏瘦的孩子，皮下脂肪比較薄，肋緣就很容易凸顯出來，是發育中的正常現象，不是佝僂病，無需處理。大家留意身邊的小朋友，有幾個孩子3歲後還有肋緣外翻？
那像下面這樣的串珠式肋骨又是怎麼回事呢？
圖片來源：http://urlort.cn/kDQWfa
實際上，肋串珠和肋外翻是兩碼事。肋串珠是佝僂病的癥狀之一，嚴重佝僂病時，骨樣組織在肋軟骨位置堆積形成一些圓形的突起，我們叫肋串珠，現在已經很罕見了。
5、囟門閉合晚
囟門是父母特別關心的問題，後囟多於生後3個月左右閉合，前囟通常在9~19個月時候閉合，早產兒囟門閉合的時間往往會延後，還有一些孩子直到2歲囟門也沒有閉。
然而兒科醫生評估孩子時，從來不會隻局限於囟門大小和閉合時間，而會對孩子的狀況進行綜合分析，全面考量孩子的頭部發育狀況，結合孩子的綜合發育狀況才下結論。家長不要僅僅因為囟門大一點或閉合晚一點，就懷疑孩子「缺鈣」、「發育遲緩」。
一項橫斷面研究對足月產嬰幼兒(0-24月齡)的頭部高解析度CT掃描結果進行了回顧性分析，評估了前囟閉合情況及其表面積。CT掃描的目的是評估臨床表現(如，創傷、癲癇發作、神志改變)；研究中排除了某些疾病的患兒，如腦積水、軟骨發育不良、顱縫早閉，這些疾病可能伴有前囟形態改變。結果顯示，在5月齡後，前囟閉合的比例穩步上升。
此外，纖維組織的生長可能會比囟門閉合提前數個月，故體格檢查時可能難以與真正的閉合相區分。
這些發現表明，前囟閉合時間有很大的可變性，且不論閉合早晚，可能都是正常的變化。
6、出牙晚或長牙慢
一般來說，孩子在6-8個月長第一顆牙，有些孩子早到3個月，有些晚到13個月，這和遺傳有關，都屬於正常範圍。
大約在2-3歲，全部乳牙才萌出完畢。有些寶寶長了幾顆牙後，好長一段時間都沒有繼續長牙，這種情況也很常見。
這是基因決定的，不關缺鈣的事兒。只要寶寶沒有什麼不舒服，沒有全身性的疾病，就不用擔心。
圖片來源：http://urlort.cn/kDKl50
很多孩子的乳牙並不按上面的時間規律地萌出，也很正常。
7、驚跳反射
有些媽媽反映說，好不容易把寶寶哄睡了放倒在床上，結果孩子雙手一伸像嚇了一跳一樣，然後孩子就醒了。是不是缺鈣？
其實並不是，這是新生兒特有的神經反射——驚跳反射，每個正常的新生寶寶都會有，通常在3個月之後消失。
圖片來源：http://parenting.firstcry.com
有時候剛睡著的寶寶會自己被自己的驚跳反射吵醒，那我們可以考慮裹繈褓，就像圖示一樣，用包被把孩子的上肢裹緊一點。這樣可一定程度上緩解小嬰兒驚跳反射對睡眠的干擾。市面上也有很多繈褓式睡袋可供選擇。
圖片來源：wikiHow
8、磨牙
磨牙的原因很多:
孩子長牙期間容易磨牙；
牙齒不整齊，咬合不太好時容易磨牙；
和遺傳有關，父母磨牙的，孩子也容易磨牙；
在壓力和焦慮下，磨牙也會增多。
據報導，15%-24%的兒童有磨牙症。7-10歲是兒童磨牙症發生率最高的年齡階段，隨後下降，但極少在青春期繼續維持。
而這些情況下的磨牙都和鈣沒有關係。雖然兒童磨牙症有時與壓力或睡眠異態有關，但其通常具有自限性且很少需要採取乾預措施。只要不是全身性疾病或者牙齒本身疾病引起的，那隨著孩子長大、神經系統發育完善以及環境的改善，磨牙通常會隨之好轉。家長不用擔心。
9、睡不踏實
健康足月新生兒的睡眠與年齡較大者睡眠的區別如下：
a. 睡眠時間較長(每日16-18小時)
b. 入睡時即出現REM(rapid eye movement)睡眠
c. REM睡眠的比例更高
d. REM-NREM周期比年齡較大者短得多
根據人類特定的生理參數，睡眠狀態分為兩種：
快動眼(rapid eye movement, REM)睡眠
非快動眼(nonrapid eye movement, NREM)睡眠
REM睡眠是一種生理學上獨特的狀態，特徵是呈活動的腦電圖模式(在某些方面類似於覺醒)伴肌張力顯著下降和陣發性快速眼球運動。做夢多發生在REM睡眠期。
NREM睡眠主要根據腦電圖細分為3個不連續的分期。即從N1期(最淺且通常為最初的睡眠分期)至N3期(深度NREM睡眠期且覺醒閾值高)。
文獻來源：uptodate.com
隨著兒童的中樞神經系統的成熟，會發生可預計的變化，包括總睡眠時間和REM睡眠時間比例逐漸下降、REM-NREM周期越來越長，以及向成人的入睡模式轉變，即通過NREM(nonrapid eye movement)睡眠入睡。
新生兒每日睡16-18小時，斷斷續續，沒有明確的晝夜時相。睡不踏實的原因也很多，熱了、冷了、病了、餓了、腸絞痛了，拉粑粑小屁屁不舒服了等等都可能讓孩子睡不好。
去除相應的原因，就能睡好了。而對於那些還沒學會睡覺的「睡渣」寶寶，我們需要學習的是睡眠知識，而不是糾結孩子是不是缺鈣。
圖片來源：http://www.pbcexpo.com.au
10、個子矮
孩子的身高主要由遺傳決定，另外均衡的飲食，充足的睡眠，適當的運動能保證孩子的生長潛力充分發揮。
而補鈣並不會讓孩子快速長高，相反過多補鈣，會加重腎臟負擔，多餘的鈣質還會在腸道與脂肪結合形成鈣皂，易引起便秘。
11、骨密度低
雖然國內針對兒童的骨密度檢測開展得如火如荼，但是，ISCD（ International Society for Clinical Densitometry ），也就是為骨密度制定檢測標準的機構——國際臨床骨密檢測協會明確指出：因為兒童骨骼的大小隨生長變化，兒童的骨密度與生理年齡、性成熟度及骨齡間的關係多變，目前缺乏計算兒童骨密度標準評分的參考資料庫，所以，不能僅依據骨質密度測量診斷對兒童的骨質疏鬆。
國際上連嬰幼兒的骨密度正常值都還沒出來呢，那些滿大街做出來的骨密度檢查，其實沒有實際臨床意義。所以依靠骨密度檢測來判斷寶寶是否缺鈣也沒有任何參考意義。
12、血骨鹼性磷酸酶高
血骨鹼性磷酸酶和骨骼生長的活躍程度有關。由於生理性成骨細胞活躍，兒童的血骨鹼性磷酸酶的活性都高於成人，其水準可能高達健康成人的3倍，最高水準出現在嬰兒期和青春期，對應於骨生長速度最快的時期。
而我們平時做檢查，默認的正常參考值是成人標準，這樣就很容易出現「超出正常範圍」，但實際上孩子是正常的。
醫生媽媽寫在後面
當我和媽媽聊這個缺鈣話題時，她們一個個有好多話說，說道聽途說的觀點五花八門，有孩子蛀牙不讓補牙讓補鈣的，學走路走得晚一點也讓補鈣的，還有頭髮稀疏說缺鈣，可頭髮密了又說身體的鈣都被頭髮給搶走了......不得不佩服想出這些觀點的人的腦洞之大。
我寫這篇文章，一方面是讓讀到文章的你打消顧慮，增加信心，另一方面，也是希望在你遭遇身邊人熱心但是不夠科學的建議時，有更好的辦法應對。
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