學會怎樣辨識水痘皮疹，做好水痘預防和治療

水痘傳染性極強，特別容易感染兒童，應引起廣家長和老師們的注意。而成人水痘，癥狀重，更要高度重視。

一.病因

水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，和帶狀皰疹是同一種病毒。

二.傳染性

傳染性強。多發生於冬春季節。經飛沫或直接接觸皰液傳播。如果從未被水痘-帶狀皰疹病毒感染過的人，接觸水痘病人，很容易被傳染。更重要的是，在皮疹全部結痂前，均具有傳染性。

三．典型臨床表現

1.潛伏期：一般2~3周左右。

2.發熱：可以倦怠、發熱，兒童一般低熱或中度熱，多39℃以下。

3.出疹時間：發熱24小時左右出現皮疹。

4.典型皮疹：

（1）向心性分布，先軀乾後頭面、四肢，軀乾多，其次是頭面部，其他部位少。

（2）初期表現為紅色斑疹，迅速變為丘疹，數小時後變成水皰。水皰清亮，綠豆大小，圓形或橢圓形，水皰周圍繞有紅暈，水皰易破。2~3天皮疹乾燥結痂。

（3）皮疹陸續分批出，「老、中、青」皮疹共存，同時可見丘疹、水皰、結痂等皮疹。

（4）瘙癢。

（5）口腔、咽部等處，早期也可見丘疹、水皰。

（6）病程2周左右。

四.特殊類型水痘

1.成人水痘 成人水痘癥狀遠比兒童水痘嚴重。高熱、納差、全身癥狀明顯、皮疹數量多，瘙癢嚴重，易出現併發症。

2.其他 大皰型水痘、出血性水痘、新生兒水痘等。

五.併發症

雖少見，但都比較嚴重，需引起重視。主要包括：繼發感染、水痘性肺炎、腦炎、急性腦病及內臟脂肪變性、血小板減少性紫癜等。

六.診斷要點

1.發熱24小時左右出疹；

2.皮疹向心性分布

3.皮疹分批出現，斑疹、丘疹、水皰、結痂，新老皮疹共存。

4.口腔、眼部等黏膜部位也可受累。

七.鑒別診斷

1.丘疹性蕁麻疹：多為蚊蟲叮咬所致。主要表現為風團樣紅斑上出現丘疹、丘皰疹、水皰，劇癢。

2.膿皰瘡：好發於顏面、口周、鼻孔周圍、耳廓、四肢露出部位，初為水皰，繼而變成膿皰，膿皰破後，滲液結成蜜黃色厚痂，臨近皮疹可互相融合。

八.水痘預防

1.患者所居住房間、衣物、用具，要消毒。可以採用紫外線、煮沸、通風、暴曬等方式。

2.隔離患者：皮疹全部結痂為止，此前均具有傳染性。

3.接觸病人後，需觀察3周時間。

4.此病終生免疫，以前患過水痘，即便接觸水痘病人，也一般不再發病。

九.水痘治療

1.隔離

2.注意休息，吃易消化食物，多飲水。

3.兒童可以給予抗病毒口服液、板藍根之類的藥物口服，加速病情恢復。皮疹處可塗抹爐甘石、龍膽紫之類藥物。瘙癢明顯者，可以口服氯雷他定糖漿或撲爾敏，對症止癢。

4.成人水痘病情一般都比較重，應引起重視，應口服或靜脈給予抗病毒治療，療程要足。

5.對於有感染者，抗感染治療。

6.對於高熱者，一般不使用撲熱息痛降溫，因為會誘發急性腦病及內臟脂肪變性。