白內障知識

很多人會問：白內障什麼時候才能做？是不是越老越好？邯鄲愛眼醫院眼科醫生告訴大家，其實，白內障手術時機沒有特別的規定。以往認為白內障成熟後方可手術，但隨著手術技術的發展，未成熟白內障亦可手術治療。對於那些視力要求高的核性白內障病人，視力在0.3或0.5以上也可安排手術。

手術治療是目前治療白內障的有效手段。手術基本方式是摘除混濁的晶體。白內障手術的目的主要是增視；消除因白內障誘發的病變如晶體過敏性葡萄膜炎，晶體溶解性青光眼；為治療其他眼病如眼底病提供清晰的屈光介質。

白內障術式的選擇應根據病人的全身情況，眼部情況、技術、設備條件而定。術前檢查包括：血分析、尿分析、院感、晶體度數測量、角膜內皮度數、視功能、眼壓、VEP、眼的超音波檢查、眼的常規裂隙燈檢查、眼壓測定等各項檢查。對可疑有眼底病變，OCT、眼底血管造影等。對於患有心血管疾病的病人應先控制病情後再作手術。對有糖尿病的病人，應先控制血糖，術前應用抗菌素以防感染。在全身或局部有急慢性炎症病變時應先予治療。對於同時有眼部疾患者應慎重決定手術時機．方式或次序。例如，有慢性淚囊炎者應先行鼻腔淚囊吻合術或淚囊摘除術，對於有青光眼者可考慮作青光眼白內障聯合手術。

術前可根據以上檢查，大致評價待手術眼的條件，估計術後視功能恢復情況，並為術中可能出現的併發症和危險因素做好準備。

白內障手術的適應證可為：①單眼或雙眼近成熟期白內障；②後囊下混濁，視力不到0.3；③晶體脫位及半脫位；④高度近視的未成熟白內障；⑤兒童期先天性白內障或外傷性白內障；⑥眼內炎症控制後的白內障；⑦影響眼壓和眼內結構的外傷性白內障等。

白內障術後護理1.手術後當天，術眼要包蓋，目的是使眼球減少轉動，使眼睛可以充分的休息。術後除吃飯、上廁所外，一般都要臥床靜養，特別要注意別磕碰術眼，以免造成前房出血，眼壓升高等合併症。2.術後第2天，可去掉紗布，應用抗生素加激素眼藥水（如典必殊）點眼，病人雖能生活自理，但仍以臥床休息為主。有的患者感到術眼疼痛、流淚等，均屬正常現象。如眼睛疼痛明顯，合併頭痛、噁心等癥狀，要及時到醫院就診。3.老年人胃腸蠕動減慢，容易引起便秘，因此，術後需吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。術前術後可用緩瀉藥，如開塞露等，以防排便時用力過猛，使眼睛局部傷口出血和傷口開裂。

4.如果有角膜縫線，一般術後2周或根據情況拆線，拆線後局部應給予抗生素藥水點眼，一日3次。晚上睡前可塗紅霉素或金黴素眼膏等，以預防感染。年齡大，點葯時要注意衛生，將手洗乾淨，如果家屬可以幫助點眼更好。5.除此之外，患者還應保持心情開朗，正確對待日常生活中的各種刺激，保證睡眠，預防感冒、咳嗽，咳嗽厲害時，要服鎮咳葯，以免影響傷口的正常癒合。3.術後3個月後，屈光調節比較差的病人，可通過配戴眼鏡提高視力。