較真｜女子得“蟲癌”肝髒被吃掉大半，這究竟是怎麽回事？

較真要點：

我國包蟲病主要流行於西部的牧區和半農半牧區，做好個人衛生和寵物驅蟲，在城市中感染包蟲病的風險較小。此外，棘球絛蟲需要在2種不同的哺乳動物才能完成其生長、發育和繁殖的過程，因此無需擔心包蟲病會在人與人之間傳播。

查證者：奧利寶丨創傷與急診醫學顧問

最近，有媒體報導了這樣一則新聞，四川一位女子突然感到右上腹有些脹痛，一開始沒當回事，但後來時常有呃逆、頭昏、視物不清的症狀。醫生檢查後發現，她患上了被稱為“蟲癌”的包蟲病，寄生蟲已腐蝕了肝髒的大半，病情非常危險。

最終，醫院通過離體肝切除、自體肝移植——取出患者的肝髒，在體外精心“修剪”，重建動靜脈，再把肝髒放回患者體內生長，成功進行了肝移植手術。

在讚歎醫生醫術高超的同時，不少網友也有疑問：包蟲病竟然這麽厲害，為什麽人會惹上這麽可怕的疾病？

一、包蟲病，是人類絛蟲病中危害最嚴重的一種

包蟲病，又稱棘球蚴病，由帶科棘球屬絛蟲 (Echinococcus) 的中絛期幼蟲感染引起，是人類絛蟲病中危害最嚴重的一種慢性寄生蟲病。

目前，已知有4種棘球屬絛蟲可引起人類疾病，其中細粒棘球絛蟲(E.granulosus)最常見，可引起囊型棘球蚴病 (Cystic Echinococcosis,CE)；泡型棘球蚴病(Alveolar Echinococcosis, AE) 相對少見，由多房棘球絛蟲 (E.multilocularis)引起。

另外兩種更為罕見，為伏氏棘球絛蟲 (E.vogeli)和少節棘球絛蟲 (E.oligarthrus)，也可引起多囊型棘球蚴病。

細粒棘球絛蟲引起的囊型包蟲病呈全球分布，而多房棘球絛蟲引起泡型包蟲病多分布在北半球，畜牧業發達的國家和地區多見。我國包蟲病高發流行區主要集中在高山草甸地區及氣候寒冷、乾旱少雨的牧區及半農半牧區。

石渠縣隸屬四川省甘孜州，位於青藏高原東南緣的川、青、藏三省區結合部。2005年，中國學者發表的一項研究顯示，在石渠縣展開的篩查中，有12.9%的居民存在囊型棘球蚴病或泡型棘球蚴病感染。女性比男性多見；隨著年齡增長，囊型棘球蚴病或泡型棘球蚴病感染率升高。

在前述新聞中，患者患上的是多房棘球絛蟲引起的泡型包蟲病，比囊型包蟲病少見，卻更為危險。

多房棘球絛蟲可侵入和破壞人體組織，穿過器官邊緣蔓延至鄰近結構，還可轉移至遠處組織，類似惡性腫瘤（癌症）的特質。病變可從肝髒直接蔓延至其他器官，包括肺和腦，故有“蟲癌”之稱。

泡型包蟲病的主要治療選擇是根治性手術，即完整切除感染組織，包括寄生蟲組織和有時切除宿主組織。這也是為何新聞中的患者要接受自體肝移植術。若未能及時診斷，病變會進一步惡化，最終無法採用根治性手術治療。

如不治療，90%以上的泡型包蟲病患者會在出現臨床症狀後的10年內死亡，幾乎100%的患者會在15年內死亡。囊狀包蟲病危險性相對較小，但仍可能發生嚴重病變，死亡率為2%-4%。

二、囊型包蟲病，初期通常沒有症狀

細粒棘球絛蟲感染引起的囊型包蟲病，初期通常沒有症狀，有時甚至潛伏數十年才出現相應症狀。約50%的細粒棘球絛蟲患者被發現時無症狀，因此有不少人感染了細粒棘球絛蟲而不自知。

細粒棘球絛蟲感染的臨床表現與囊腫的部位和大小有關。囊腫最初可能無症狀，但隨著病變進展，發生器官內佔位，血液或淋巴循環受阻，或有囊腫破裂、繼發性細菌感染等併發症時，就會出現症狀。

肝髒囊腫變大可使肝髒腫大，出現腹痛、惡心、嘔吐等症狀。肺部受累時可能出現咳嗽、胸痛、呼吸困難、咯血等症狀。一些患者可出現腦、骨骼、心髒、腎髒等器官受累。囊腫急性破裂時可引起發熱和急性過敏反應，包括嚴重的全身性過敏反應。

相比於囊狀包蟲病，泡型包蟲病通常有症狀，包括體重減輕、腹部不適、黃疸等症狀。

這些症狀也可見於其它疾病，例如肝癌和肝硬化，不具有特異性，因此需要專業醫療評估以明確診斷。

三、做好個人衛生和寵物驅蟲，得包蟲病的風險較小

先說細粒棘球絛蟲感染。它主要是因為人類接觸了被終宿主糞便汙染的物質。終宿主（寄生蟲發育成成蟲時或經歷其性成熟期所寄生的物種），主要為狗或近緣分物種。它們主要因為食用羊、馬、牛等中間宿主（寄生生物的幼蟲、童蟲或無性生殖階段所寄生的物種）的內髒而感染。

在發病率較高的地區，傳播路徑可能是犬類食用了一些動物內髒，然後將有感染力的蟲卵排到糞便中，蟲卵經過糞口傳播（水源、蔬菜汙染或人直接接觸動物糞便）再傳至其它動物或人。

包蟲病是一種具有地方性和自然疫源性人畜共患的寄生蟲病。降低細粒棘球絛蟲感染風險的方法包括：

1、清洗生鮮食品，食物烹熟；

2、生活在綿羊屠宰地附近的狗可能會食用受感染的綿羊內髒，應避免寵物狗食用這些內髒；

3、接觸寵物糞便後充分洗手，不要接觸流浪動物或野生動物，如接觸，應立即充分洗手；

4、小朋友養成保持手衛生的習慣；

5、定期帶寵物去看獸醫，並接受驅蟲治療；

6、對綿羊、牛等中間宿主進行免疫接種。

再說細粒棘球絛蟲感染。齧齒動物、野豬、猴子等野生動物以及狗和家豬，是多房棘球絛蟲的中間宿主；人類是偶然宿主。人攝入終宿主（狐狸、狗、貓等）糞便排泄物中的蟲卵而感染。

降低多房棘球絛蟲感染風險，也要定期帶寵物去看獸醫，並接受驅蟲治療，不隨便接觸野生動物，接觸後立即洗手；食物烹熟，且不食用來源不明的野生動物。

需要注意的是，我國包蟲病主要流行於西部的牧區和半農半牧區，要做好個人衛生和寵物驅蟲，在城市中感染包蟲病的風險較小。此外，棘球絛蟲需要在2種不同的哺乳動物才能完成其生長、發育和繁殖的過程，因此無需擔心包蟲病會在人與人之間傳播。

本文編輯：connerliu

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