維生素D與乳腺癌

維生素D缺乏可能與多種癌症相關。

近日，一項在線發表於JAMA Oncology雜誌的前瞻性隊列研究表明，較高水準的維生素D可能與乳腺癌發病及死亡風險較低相關，絕經前女性患者尤其如此。相反，25OHD水準較低的女性晚期乳腺癌和三陰性乳腺癌的風險較高。

在該回顧性研究中，Yao及其同事評估了確診2個月內乳腺癌的血清25OHD水準與患者預後特點及結局的關係，包括複發、第二原發癌和死亡。

主要結果

研究收集了從2014年1月5日到2015年3月15日，參與凱薩醫療機構Pathway研究的1666例女性患者（平均年齡58.7歲）的數據。

受試女性在基線期、第6、24和72個月通過郵件或電話完成了生活方式因素調查問卷，並在在第12、24、48、72和第96個月完成了關於健康結局和合併症調查。

研究顯示，晚期乳腺癌患者血清25OHD平均濃度水準較低，其中絕經前的三陰性乳腺癌最低。按照分子分型依次為Luminal A：20ng/mL；Luminal B：19.8ng/mL；HER-2富集：19.3ng/mL；三陰性：18.7ng/mL。另外，25OHD水準與疾病進展及死亡風險呈負相關，濃度最高的患者總生存（OS）更優（HR=0.72）。

在絕經前女性中，25OHD高濃度和OS的相關性更強。對這些患者來說，高水準的25OHD也與乳腺癌特異生存期的改善，以及無侵襲疾病生存有關，包括複發、第二原發侵襲性腫瘤和死亡。絕經期前25OHD濃度最低的1/3女性與濃度較高那2/3女性的相比，三陰性乳腺癌的風險升高。

結語

該回顧性研究與以往大量文獻結果一致，高水準維生素D與乳腺癌結局較好有關，而且在絕經前患者中更為突出，為維生素D可能對乳腺癌生存的獨立影響補充了更多的證據。

下一步，如果有可能的話，開展隨機對照臨床試驗的說服力肯定最好，但這樣的試驗耗費數年都不一定有結果。如何確立維生素D和癌症的因果關係，是一道難題。

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