糖尿病合併高血壓，這樣控制飲食和選擇用藥，才能保證血糖血壓穩

「醫生，我糖尿病好幾年了，可是最近發現血壓也高了，這可怎麼辦？」

「之前血壓多少？現在血壓多少？」

「以前130多，沒超過140，最近一直150多。」

「那以前已經高血壓了。」

「以前不到140，怎麼會高血壓？」

因為糖尿病的人血壓標準不一樣......

目前我國：

高血壓2.45億！

糖尿病1.1億！

其實這其中很多人是重疊的，也就是其中一大部分人，既有高血壓也有糖尿病。因為三高本身就具有高聚集性，也就是一高出現，另外兩高出現的風險也會增加。

高血壓＋糖尿病，和單純的高血壓不一樣，一方面對於血壓的要求，不一樣，一方面風險不一樣，一方面生活方式要求不一樣。

糖尿病的血壓標準：

單純的高血壓，目標血壓是低於140/90，可是高血壓＋糖尿病要求血壓降到130/80，這是最低要求；高血壓和糖尿病都是心腦血管疾病的獨立風險，單獨的一個就會增加心腦血管疾病的發生，兩個同時出現，心腦血管疾病的風險更是成倍增加，那就要求血壓血糖更應該控制理想。

糖尿病＋高血壓的飲食：

單純高血壓對於飲食的要求，並不嚴格，沒有完全禁忌的食物。就拿飲食來說，低鹽飲食就行，但其實我們很多人不容易做到，目前我國平均吃鹽14.5g，可是健康吃鹽是6g以下，我們大部分人吃鹽都遠遠超過了健康吃鹽量。

但是如果高血壓＋糖尿病，不但要低鹽低糖，更是很多高糖食物，高GI食物，會影響血糖升高的食物都不能吃。

所以，高血壓＋糖尿病，更應該嚴格要求生活方式，管住自己的嘴。

基本的生活方式一樣，都是要低鹽低脂低糖飲食，控制體重，戒煙戒酒，堅持有氧運動，規律作息。

但有一些細節需要重視，比如糖尿病的飲食推薦一個參考指數，GI值，一般來說： GI值＜55：低GI食物； 55≤GI值≤70：中GI食物 ；GI值＞70：高GI食物。

數值越高對血糖影響越大，盡量選擇數值低的食物。

少吃的食物

1、粥類：大米粥、八寶粥等 ；麵食類：麵湯、雲吞、包子、餃子、速食麵等。

2、油炸食物：油條、油餅、麻花、點心等。

3、湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、煲湯等。

4、蔬菜類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆、土豆、山藥、藕等。

烹飪方法宜清淡化

簡單加工，口味清淡點， 放慢吃飯的速度 講究吃飯的順序：先喝清湯，再吃蔬菜，主食、葷食慢慢吃 。

對於高血壓＋糖尿病的藥物治療，首先我們上面提過高血壓的標準是130/80以下，在藥物選擇上面。

降壓藥的選擇？

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推薦首選普利類或沙坦類降壓藥，為什麼呢？

因為這兩類降壓藥都具有降壓、降尿蛋白、延緩腎損害和視網膜病變的作用，對糖尿病患者好處多多。其實指南也推薦，所有糖尿病合併高血壓患者開始降壓治療均應給予普利類或沙坦類降壓藥，以最大限度地降低心、腎併發症。

當然普利類與沙坦類降壓藥本來也是一大類降壓藥，所以不能聯合使用，只能選擇其一。常用的包括:貝那普利、依那普利、培哚普利、賴諾普利、纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等等。

總之，高血壓＋糖尿病，血壓目標是130/80以下，同時嚴格控制生活方式，首選降壓藥普利或沙坦。

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