久咳不愈怎麼辦？對症施方見效快！

大家好，我是中醫老劉

咳嗽為臨床常見病，但要治好咳嗽，卻非易事。臨床常見病人咳嗽數月不愈者，而X光檢查多正常，長期使用抗生素等治療，了無寸效。其實，運用中醫治療，只要辨證準確，往往可獲滿意之效。

林某，男，46歲，因「咳嗽反覆8月」於2018年9月27日初診。

患者感冒後出現咳嗽，反覆發作，經過口服及靜滴抗生素等西醫治療8月未效。咳嗽，咯痰色白略帶黃，易咯，咽癢甚，咽癢則咳，平躺咳甚，吹空調易咳，無氣上沖感，無喘，時流膿鼻涕，怕熱，口乾，舌暗胖大，苔淡黃厚，脈沉弦。

診斷：咳嗽

四診合參，此為太陰證，予苓甘五味薑辛夏杏湯加味。

方葯如下：

法半夏18g，薑厚樸15g，紫蘇子20g，茯苓20g，乾薑12g，桔梗18g，炒枳殼18g，前胡10g，紫蘇葉10g，防風12g，五味子18g，細辛9g，苦杏仁10g，6付。

二診（2018.10.8）

服藥後明顯好轉，現吹空調則咽癢，伴輕微咳嗽，睡眠欠佳。

方葯如下：

法半夏12g，厚樸9g，茯苓10g，蘇子10g，五味子12g，乾薑9g，細辛6g，杏仁10g，前胡10g，防風12g，蘇葉10g，炙甘草9g，桔梗12g，熟附子9g，拾肆付。

三診（2018.10.22）

偶有輕微咳嗽，痰少，偶有少許痰，吹空調則輕微咳嗽，怕冷好轉，無口苦，舌淡胖，苔薄黃，痰、鼻涕堵咽中，無咽癢咽痛，無鼻塞。

方葯如下：

法半夏12g，厚樸9g，茯苓10g，蘇子10g，蘇葉10g，炙甘草9g，桔梗12g，枳殼12g，射乾6g，炒白朮10g，陳皮12g，生薑9g，拾付。

葯後咳嗽愈，除睡眠欠佳外，余無明顯不適。

此患者咳嗽半年，臨證中有這樣幾個特點，第一，喉嚨癢，癢則咳；第二，有痰，白中夾黃；第三，吹空調易咳；第四，膿涕，怕熱。喉嚨癢，癢咳為風咳，在治咳同時應兼顧祛風，很多人喉嚨不癢，咳嗽便好轉一半了；吹空調易咳、白痰均為寒象，平躺亦咳也可看成水飲上沖而致咳嗽加劇，應溫肺化飲為主，咳嗽半年，日久化熱，故出現夾有黃痰、膿涕等熱象。此病不可清熱化痰，否則寒飲更甚。所以治療上應以溫法為主，稍佐清熱。

寒飲犯肺薑辛味，乾薑、細辛、五味子為仲景治療寒咳常用組合，如小青龍湯，真武湯方後加減，厚樸麻黃湯，苓甘五味薑辛夏湯類方，小柴胡東加減（僅用五味子、乾薑），射幹麻黃湯（用生薑），四逆散方後加減（僅用五味子、乾薑）。此病人無明顯疲勞感，病在太陰，選用太陰治咳主方—苓甘五味薑辛夏杏湯，痰多可合用半夏厚樸湯。

蘇葉、防風為治癢咳要葯，唐步祺在《咳嗽之辨證論治》中言，

二診時咳嗽明顯好轉，僅輕微咳嗽，遇風則咳嗽，當加附子扶陽，此診重在顧本而非調氣，故去枳殼。三診時僅偶有輕微咳嗽，此時除化痰止咳外，當顧護中土，培土生金。寒飲之象已不重，故去苓甘五味薑辛夏杏湯，予半夏厚樸湯化痰，加桔梗、射乾化痰，橘枳薑湯行氣，一味炒白朮培土生金。內經雲「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」，僅示人以規矩，在咳嗽後期，健脾以杜生痰之源方為關鍵。

很多乾咳、久咳，不可一味養陰潤肺止咳，常有病者自服冰糖燉雪梨，反而咳嗽愈來愈重，這類咳嗽多伴有舌體胖大，苔厚，改變體位咳甚，此為水飲所作，苓甘五味薑辛湯有適用之機。「諸病易治，咳嗽難醫。」咳嗽一症，病因各殊，病機複雜多變，需具體辨證，方可藥到病除。

溫馨提示：咳嗽患者患病期間忌食辛辣、刺激、油膩、生冷瓜果之類，總以清淡，容易消化食物為要。

好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！

上述此方僅供參考，如需使用請在醫師指導下進行！

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