「胃鏡檢查」有哪些適應證、禁忌證和併發症？

應用胃鏡檢查時，應該謹慎選擇適應證，限制禁忌證，防止併發症。

一、適應證

凡有上消化道癥狀，只要沒有檢查禁忌證，原則上可進行胃鏡檢查。嚴格地說，應先做全面檢查（如X線上消化道鋇餐檢查），如果沒有發現病變，或發現可疑病變，或病變性質不能確定時，才宜進行胃鏡檢查，其具體適應證有：

1、凡有上消化道癥狀，而經上消化道X線鋇餐透視未見異常者。

2、凡有上消化道癥狀，疑是上消化道病變，臨床上又不能確診者。

3、X線上消化道鋇餐透視檢查發現的病變難於定性者，以及CT或超音波疑有上消化道病變而未能確診者。

4、原因不明的上消化道出血者。

5、咽下困難、吞咽疼痛和胸骨後疼痛、燒灼感，疑有「食管性胸痛」者。

6、已確診為上消化道疾病，需內鏡隨訪複查者。

7、已確診為各類胃及十二指腸球部疾病經藥物治療後，需觀察療效和隨訪者。對胃、食道腫瘤術後監控。

8、需內鏡進行治療者。

9、有上消化道異物者；上消化道一些慢性炎症等。

10、上消化道手術後有無法解釋的癥狀等。

二、禁忌證

在大多數情況下，內鏡檢查禁忌證是相對的，但下列情況則為內鏡檢查的絕對禁忌證。

1、嚴重的心臟病，如嚴重的心律紊亂、心肌梗死急性期、重度心力衰竭。

2、嚴重的肺部疾病，如哮喘、呼吸衰竭不能平臥者。

3、嚴重的精神失常、昏迷等不能合作者。

4、急性腐蝕性食管炎、胃炎。

5、肺功能嚴重障礙、肺心病、未控制的嚴重高血壓（血壓≥180/120毫米汞柱）。

6、食管、胃、十二指腸穿孔的急性期。

7、處於休克等危重狀態者。

8、急性咽喉炎及急性化膿性扁桃體炎不能插入者。

9、嚴重出血、凝血障礙者。

10、嚴重脊柱畸形者。

11、烈性傳染病、肝炎急性期者。

12、疑有主動脈瘤者。

此外，妊娠早期及後期、聾啞人進行胃鏡檢查應該慎重，呼吸道疾病為相對禁忌。

三、併發症

胃鏡檢查的併發症，可分為一般和嚴重併發症。

1、一般併發症

喉頭痙攣、支氣管痙攣、喉頭部擦傷、下頜關節脫臼、唾液腺腫脹、食管賁門撕裂、拔鏡困難、癔症、咽喉部感染、咽後膿腫、腮腺腫大、誘發狂躁性精神病、腸壁積氣、非穿孔性氣腹和注氣過多等。

2、嚴重併發症

主要有心臟意外、肺部併發症主要為低氧血症、穿孔、麻醉意外和術前用藥反應、感染如易並發吸入性肺炎以及出血等。

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