胃食管反流症，平時要注意什麼，怎樣減輕「燒心」的癥狀呢？

一個朋友說，他每天晚上一躺下，就感覺自己胸前從下往上發熱，有「燒心」的感覺，嗓子裡還發酸，有時還會還會乾咳不止。去醫院看，醫生說他是胃食管反流。他問華子，胃食管反流是什麼，用什麼方法可以減輕「燒心」的癥狀呢？華子告訴他，許多人都有過「燒心」的感覺，這是胃食管反流的典型癥狀，也就是說胃中的酸液反流到了食管，腐蝕了食管黏膜，引起的疼痛感。在睡覺時、或是採取臥位時，這個「燒心」的癥狀會更加明顯，胃酸達到咽部時，還會引起咳嗽、口乾、哮喘等呼吸道癥狀。

一、為什麼會胃食管反流呢

胃食管反流症在人群中很常見，普通人群的發病率可達20%，大部分人是一過性或是短時的，通過調養可以自愈，部分癥狀嚴重的患者需要進行治療。引起胃食管反流的癥狀原因是因為胃酸進入了食管，其病因是一種消化道動力障礙，人體抗胃酸反流的機制與反流物之間失去了平衡。

主要的原因有：1、食管下端的括約肌力下降或是痙攣；2、食管推動食物的蠕動能力減弱；3、食管的黏膜屏障功能減弱；4、胃的排空變慢。

二、改善「燒心」癥狀的方法

1、調整飲食結構：胃食管反流最主要的原因就是飲食不當，所以在飲食上應該注意避免過度的甜、酸、辣、生冷及難以消化的食物，還有咖啡和巧克力都不能吃，這類食物會刺激胃酸分泌，過多的胃酸容易引起反流。高脂、油炸類食物也要少吃，脂肪會刺激膽囊收縮素的釋放，容易引起危害性更嚴重的膽汁胃酸混合反流。

2、生活中應注意：要戒除煙酒；餐中避免飲水；每餐控制八分飽左右；可以在兩餐之間加餐（如上午10點，下午3點）；睡前3小時不要進食；餐後不能立即平臥，可以進行散步，保持上身直立30分鐘以上；睡覺時可以將頭肩和腳墊高10~20厘米。

3、避免增加腹壓：平時多食用蔬菜，避免便秘；不要穿緊身衣；肥胖者要減輕體重；避免抬舉重物；有刺激乾咳時要積極對症治療，以上這些可以措施可以有效避免腹壓升高，減輕反流的癥狀。

4、留心藥物的副作用：「地平」類降壓藥、激素類藥物、含茶鹼和硝酸鹽類的藥物、鎮靜劑，以及廣譜抗菌的多西環素，低鉀患者服用的氯化鉀，治療貧血的鐵劑，治療骨質疏鬆的阿侖磷酸鹽等藥品，都可能加重胃酸反流的癥狀。所以在發生胃食管反流症的時候，請向醫生諮詢，盡量避免使用可能加重癥狀的藥物。

三、胃食管反流的藥物治療

發生胃食管反流癥狀的時候，首先要進行非藥物的治療，如果沒有效果或是作用不大，就需要考慮進行藥物治療。藥物治療的主要方法是抑酸治療，服用質子泵抑製劑（即各種「拉唑」類藥物）或是H2受體拮抗劑（即各種「替丁」類藥物），可以有效抑製胃酸分泌減輕癥狀。

抑酸治療需要2周左右可以看到效果，持續治療4周之後根據反流的癥狀改善的程度，選擇繼續治療或是按需治療，通常抑酸治療的時間要持續4~6個月。如果胃酸反流時伴有抑鬱和焦慮等不良情緒，進行抗抑鬱治療對胃食管反流也有效。對胃食管反流引起的偶發胸痛和「燒心」的感覺，可以使用鋁碳酸鎂、硫糖鋁等黏膜保護劑臨時對症處理。

胃蠕動減緩造成的胃排空減慢所引起的胃食管反流，可以使用胃動力葯。如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利等藥物，其中多潘立酮可能會引起心臟相關風險，所以老年患者慎用，優先選擇其他胃動力藥物。

注意藥物的副作用：長期抑酸治療的時候，會影響鈣劑、維生素C、維生素B12的吸收障礙。胃酸是人體的「屏障」，多數細菌不能在胃酸中存活，但在抑酸治療之後，胃內酸性減弱，細菌容易存活，易使人體感染概率增加。

外科手術治療：部分胃食管反流患者病情頑固，反覆發作，無法停葯；少數患者患有食管裂孔疝，藥物治療無效；還有不能耐受藥物副作用的患者，就需要進行外科手術治療才可治癒病症了。

綜上所述，當自己有「燒心」的感覺時，首先需要的是找醫生進行明確診斷。如果確診為胃食管反流病，通過改善生活方式與藥物治療，大多數人的癥狀都可以緩解。在使用藥物的時候，應當在醫生的指導之下。在用藥過程中發現問題，請及時聯繫醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。

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